喘病慢性阻塞性VIP专享VIP免费

肺系病证——喘病山东中医药大学附属医院山东省中医院概述病因病机辨证要点常见证型及症候要点常见症状及症候施护中医特色治疗护理健康指导护理效果评价山东中医药大学附属医院山东省中医院【概述】病名概念喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘病（喘证）。范围喘病虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病过程中。喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺结核、矽肺、心源性哮喘等，发生呼吸困难者，可参考本节辨证施护。（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）山东中医药大学附属医院山东省中医院【病因病机】病因喘病常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外感、内伤两大类。外感：1.外邪侵袭内伤：2.饮食不当3.情志所伤4.劳欲久病山东中医药大学附属医院山东省中医院【病因病机】病机（以示意图表示）风寒外感风热邪壅肺气、宣降不利实饮食——痰浊内生内情志——肝气横逆气机升降失常——喘伤久病肺虚肺不主气出纳脾伤虚劳欲伤肾肾不纳气失常心阳衰竭……………………喘脱山东中医药大学附属医院山东省中医院【辨证要点】辨虚实辨外感内伤山东中医药大学附属医院山东省中医院【辨证要点】辨虚实喘证的辨证首当分清虚实：实喘虚喘呼吸吸深长有余，呼出为快，呼吸短促难续，深吸为快，气粗声高，气怯声低，咳嗽伴有痰鸣咳嗽，少有痰鸣咳嗽，脉象脉数有力，脉象微弱或浮大中空病势病势多急；病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚山东中医药大学附属医院山东省中医院【辨证要点】实喘又当辨外感内伤：※外感：起病急，病程短，多有表证；※内伤：病程久，反复发作，无表证。山东中医药大学附属医院山东省中医院【辨证要点】虚喘应辨病变脏器：肺虚肾虚心气、心阳衰弱劳作后气短静息时亦有气喘，喘息持续不已；不足以息，动则更甚喘息较轻常伴有面色咣白，伴有面色苍白，伴有紫绀，心悸，自汗，易感冒颧红，怕冷，水肿，结代腰酸膝软山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见证型及证候要点】外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。（护治原则：散寒解表、宣肺平喘方药：小青龙汤加减）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。（护治原则：疏散风热、清肺平喘方药：桑菊饮加减）山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见证型及证候要点】痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。（护治原则：化痰宣肺、降浊平喘方药：二陈汤合三子养亲汤加减）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。（护治原则：开郁宣肺、理气通络方药：五磨饮子加减）山东中医药大学附属医院山东省中医院【护治原则】实喘治肺，以祛邪利气为主。虚喘以培补摄纳为主。虚实夹杂，上实下虚者，当分清主次，权衡标本山东中医药大学附属医院山东省中医院二、常见症状/证候施护咳嗽咳痰喘息气短发热腹胀纳呆山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见症状/证候施护】-----咳嗽咳痰1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见症状/证候施护】-----咳嗽咳痰5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。6.协助翻身拍背，指导患者掌握...