单纯性甲状腺肿病例患者，女，患者，女，2727岁，因发现颈部增粗岁，因发现颈部增粗66月，加月，加重伴憋气重伴憋气11月于月于20062006年年33月月1212日入院。日入院。患者于患者于66个月前发现颈部增粗，未在意，个月前发现颈部增粗，未在意，11个个月前自觉颈粗明显，伴憋气感。无颈部疼痛，月前自觉颈粗明显，伴憋气感。无颈部疼痛，无心慌，无怕热多汗，饮食正常，睡眠可，在无心慌，无怕热多汗，饮食正常，睡眠可，在外未行任何诊治而入院。患者平素体健，无传外未行任何诊治而入院。患者平素体健，无传染病史及药物过敏史，无疫地居留史，染病史及药物过敏史，无疫地居留史，2525岁岁结，丈夫体健，结，丈夫体健，33个月前生育，母乳喂养，婴个月前生育，母乳喂养，婴儿发育正常。家族中无类似疾病患者，居住地儿发育正常。家族中无类似疾病患者，居住地无集中发病现象。无集中发病现象。体格检查：TT：：36.736.7℃℃，，PP：：8080次次//分，分，RR：：2020次次//分，分，BPBP：：120/70120/70㎜㎜HgHg。发育正常，营养良好，。发育正常，营养良好，神智清，精神可，查体合作。全身皮肤无黄染，神智清，精神可，查体合作。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，眼睑无浮肿，眼球无突出，浅表淋巴结无肿大，眼睑无浮肿，眼球无突出，颈软，气管居中，双侧甲状腺颈软，气管居中，双侧甲状腺ⅡⅡ度肿大，质软，度肿大，质软，表面光滑，无触痛。双肺呼吸音清，心率表面光滑，无触痛。双肺呼吸音清，心率8080次次//分，律规整，未闻及杂音，周围血管征阴分，律规整，未闻及杂音，周围血管征阴性。腹膨隆，无压痛，肝性。腹膨隆，无压痛，肝..脾未触及。脊柱脾未触及。脊柱..四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。1.1.首先考虑什么诊断？首先考虑什么诊断？2.2.为明确诊断，应做哪些检查？为明确诊断，应做哪些检查？3.3.如何治疗？如何治疗？一病因及发病机制11、地方性甲状腺肿、地方性甲状腺肿是碘缺乏病是碘缺乏病((iodinedeficiencydisordersiodinedeficiencydisorders，，IDD)IDD)的主要表现之的主要表现之一。地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，所以一。地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，所以又称为碘缺乏性甲状腺肿，多见于山区和远离海又称为碘缺乏性甲状腺肿，多见于山区和远离海洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的起垂体分泌过量的TSHTSH，，刺激甲状腺增生肥大。刺激甲状腺增生肥大。甲状腺在长期甲状腺在长期TSHTSH刺激下出现增生或萎缩的区刺激下出现增生或萎缩的区域、出血、纤维化和钙化，也可出现自主性功能域、出血、纤维化和钙化，也可出现自主性功能增高。长期的非毒性甲状腺肿可以发展为毒性甲增高。长期的非毒性甲状腺肿可以发展为毒性甲状腺肿。状腺肿。WHOWHO推荐的成年人每日碘摄入量为推荐的成年人每日碘摄入量为150150ugug。。尿碘是监测碘营养水平的公认指标，尿碘中位尿碘是监测碘营养水平的公认指标，尿碘中位数数((MUIMUI））100100——200ug/L200ug/L是最适当的碘营养是最适当的碘营养状态。一般用学龄儿童的尿碘值反映地区的碘状态。一般用学龄儿童的尿碘值反映地区的碘营养状态：营养状态：MUI<100MUI<100～～8080／／Ag/LAg/L为轻度碘为轻度碘缺乏，缺乏，MUI<80MUI<80——50p-g/L50p-g/L为中度碘缺为中度碘缺乏，乏，MUI<50tug/LMUI<50tug/L为重度碘缺乏。甲状腺肿的为重度碘缺乏。甲状腺肿的患病率和甲状腺体积．随着碘缺乏的程度的加患病率和甲状腺体积．随着碘缺乏的程度的加重而增加，补充碘剂后，甲状腺肿的患病率显重而增加，补充碘剂后，甲状腺肿的患病率显著下降。部分轻度碘缺乏地区的人群在机体碘著下降。部分轻度碘缺乏地区的人群在机体碘需要增加的情况下可出现甲状腺肿，如妊娠期、需要增加的情况下可出现甲状腺肿，如妊娠期、哺乳期、青春期等。哺乳期、青春期等。2、散发性甲状腺肿散发性...
