儿童慢性咳嗽诊疗儿童慢性咳嗽诊疗目录儿童慢性咳嗽的定义儿童慢性咳嗽的定义儿童慢性咳嗽定义：•咳嗽为主要或惟一的临床表现，病程>4周，胸部X线未见明显异常者。中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,.中华儿科杂志2014;52(3):184-188.1.deJongsteJC-Thorax.2003Nov;58(11)998-10032.CarterER,etal.Cough.2006;2:113.FaniranAO,etal.Chest.1999;115(2):434-9.慢性咳嗽患病率美国西雅图对2397名中学生（11-15岁）采用书面和视频呼吸症状问卷进行了一项横断面调查（2006），结果显示慢性咳嗽患病率为7.2%2美国西雅图中学生调查（2006）基于父母主观印象的问卷调查结果显示，高达10%的学龄前和学龄早期儿童在某个时间段曾出现过不伴有喘息的慢性咳嗽1。澳大利亚对1731名儿童（5-11岁）采用父母主导的呼吸症状问卷进行了一项横断面调查（1999），结果显示澳大利亚5-7岁儿童持续性咳嗽患病率为10.4%，8-11岁为9.6%3澳大利亚儿童调查（1999）10.4%9.6%儿童慢性咳嗽的患病情况•我国首次对儿童慢性咳嗽病因构成比的多中心、前瞻性、大样本的临床流行病学调查，涉及全国19个省、直辖市和自治区，共29所医院参与，收集合格病例4529例。•结果显示，CVA位居中国儿童慢性咳嗽病因构成比首位。中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组.中华儿科杂志2012;50(2):83-92.CVAUACSPIC其他中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究（2012）CVA：咳嗽变异性哮喘；UACS：上气道咳嗽综合征；PIC：呼吸道感染后咳嗽；GERC：胃食管反流性咳嗽GERC中国儿童慢性咳嗽的病因构成小结儿童慢性咳嗽定义为咳嗽为主要或惟一的临床表现，病程>4周，胸部X线未见明显异常者。高达10%的学龄前和学龄早期儿童在某个时间段曾出现过不伴有喘息的慢性咳嗽。中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究显示，CVA位居中国儿童慢性咳嗽病因构成比首位。目录儿童慢咳指南儿童慢咳指南20132013：儿童慢性咳嗽诊疗流程：儿童慢性咳嗽诊疗流程中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,.中华儿科杂志2014;52(3):184-188.中国儿童慢性咳嗽首位病因儿童慢性咳嗽的诊疗原则•诊断程序应从简单到复杂，从常见病到少见病。•诊断性治疗有助于儿童慢性咳嗽诊断，其原则是在无明确病因提示时，按CVA、UACS和PIC的顺序进行诊断性治疗。01咳嗽变异性哮喘(CVA)02上气道咳嗽综合征(UACS)03呼吸道感染后咳嗽(PIC)中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中华儿科杂志,2014;52(3):184-188.儿童慢性咳嗽的诊疗原则重新制定治疗方案进一步完善检查经验性对症治疗病史询问、体格检查和辅助检查明确病因，针对病因进行治疗治疗后随访和再评估病因不明者，经验性对症治疗•应强调慢性咳嗽的观察（watch）、等待（wait）和随访（review）原则。•就CVA疗效判定，1-3个月随访期对部分患儿尚嫌不足，可考虑适当延长，而很多病因所致病例更需延长观察时间。•要注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素。•应强调慢性咳嗽的观察（watch）、等待（wait）和随访（review）原则。•就CVA疗效判定，1-3个月随访期对部分患儿尚嫌不足，可考虑适当延长，而很多病因所致病例更需延长观察时间。•要注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素。中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中华儿科杂志,2014;52(3):184-188.去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素儿童慢性咳嗽的诊疗原则日间症状夜间症状SABA使用ChangAB,etal.CochraneDatabaseSystRev.2006;(2):CD005602.由于缺乏证据，不推荐常规应用LTRA治疗儿童非特异性咳嗽不推荐LTRA治疗儿童非特异性咳嗽小结儿童慢性咳嗽的诊断原则是从常见病到少见病，在无明确病因提示时，按CVA、UACS和PIC的顺序进行诊断性治疗。儿童慢性咳嗽的治疗应强调慢性咳嗽的观察、等待和随访原则。就CVA疗效判定，1-3个月随访期对部分患儿尚嫌不足，可考虑适当延长。不推荐LTRA治疗儿童非特异性咳嗽。中国中国41.95%41.95%的儿童慢性咳嗽由的儿童慢性咳嗽由CVACVA所致所致•我国首次对儿童慢性咳嗽病因构成比的多中心、前瞻性、大样本的临床流行病学调查，涉及...
