第一节肥胖症第一节肥胖症定义•构成身体的组成部分中，脂肪蓄积过度或分布异常，体重增加，超过标准体重20%的病理状态。损美评价•肥胖的危害不仅仅是肥胖本身影响美观或不便，后者由此而来的身心障碍或社会歧视问题，更严重的是肥胖是许多疾病如II型糖尿病，冠心病，高血压，高脂血症，睡眠呼吸暂停综合征，胆囊炎，胆石症，关节炎，不孕症，肿瘤及某些不明原因的痛症发病的基础。病因病机•禀赋体丰•饮食不节•安逸过度•情志失调病机•本虚•脾胃不足•肾气不足•脾、肾•标实•痰、湿、瘀、•热、肝气郁结•肺、心、肝中医分型•膏人—腹型肥胖类型•脂人—均一型肥胖类型•肉人—重体力劳动者或运动员膏人—腹型肥胖类型脂人—均一型肥胖类型肉人—重体力劳动者或运动员西医分型•单纯性肥胖：体质型肥胖、营养型肥胖•继发性肥胖：下丘脑病、垂体病、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症诊断•体重指数诊断：•BMI=体重（KG）/身高（M）2标准体重与肥胖度•标准体重=身高（cm）-105•或•标准体重=〔身高（cm）-100〕×0.9•肥胖度=〔实测体重-标准体重〕/标准体重×100%•体重超标分度•实测体重超过标准体重20%～30%为轻度肥胖，30%～50%为中度肥胖，超过标准体重50%以上为重度肥胖。中药疗法•肥胖症的治法治则：•祛痰化湿法•利水法•疏导法•通腑法•活血化瘀法•健脾法•温阳法……1、胃肠实热•证候：肥胖，头胀，眩晕，消谷善饥，肢重，困楚怠惰，口渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数弦滑。•治则：清胃泻火•方药：泻黄散加减•组方：藿香叶（21克）山桅仁（3克）石膏（15克）甘草（90克）防风（120克）针灸疗法•①胃中蕴热•证候：体形肥胖，食欲旺盛或消谷善饥，面色红润，喜冷饮，口臭，舌红苔黄，脉弦滑或数。•治则：清胃泄热•处方：主穴—胃俞、内庭、曲池、足三里•配穴—中脘、公孙、冲阳②小肠实热•证候：形体肥胖，心烦欲饮，小便短赤，面红多汗，口舌生疮。舌质边红，舌苔黄厚，脉滑数。•治则：清心导赤，引热下行•处方：主穴—小海、曲池、前谷、足三里、下巨虚•配穴—关元、小肠俞、腕骨、通里③便燥肠结•证候：形体肥胖，大便干结，数日一行，口干口臭，身热面赤。舌红苔黄，脉数或滑。•治则：清热、润肠、通便•处方：主穴—曲池、上巨虚、内庭、二间•配穴—大肠俞、天枢、合谷、支沟、照海2、脾虚湿阻•证候：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少纳差，大便溏薄，舌淡胖，舌边有齿痕，苔薄腻，脉沉细或缓或滑。•治则：健脾益气，除湿消脂•方药：六君子汤加味或参苓白术散加减•组方加减：体针疗法•治则：健脾祛湿•处方：•主穴—阴陵泉、足三里、三阴交、中脘、丰隆•配穴—水分、足临泣、太白、百会、太阳3、肝气郁滞•证候：肥胖，情绪急躁，易怒，胸胁胀满，头晕目眩，失眠多梦，经前乳房胀痛，口苦咽干，食欲旺盛，大便干结，女子月经不调或经少或经闭，舌质红，或可见瘀点瘀斑，苔薄，脉弦。•治则：疏肝理气，清热•方药：柴胡疏肝散加减体针疗法•治则：疏肝理气•处方：•主穴—太冲、期门、膻中、支沟、三阴交•配穴—阳陵泉、公孙、行间、血海、肝俞4、脾肾阳虚•证候：肥胖，疲乏无力，畏寒肢冷，腰酸腿软，男子阳痿，女子宫寒，大便次数增多或便溏，舌质淡红，舌体胖大，苔白，脉沉细无力。•治则：温肾壮阳，健脾化湿•方药：右归丸加减体针疗法•治则：温补脾肾•处方：•主穴—肾俞、太溪、足三里、脾俞、胃俞、命门、关元、阴陵泉•配穴—水分、三阴交、气海、天枢、神阙5、肝肾阴虚•证候：肥胖，头晕眼花，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，潮热盗汗，男子遗精，早泄，女子月经不调，闭经，口燥咽干，舌红少津，脉细数。•治则：滋补肝肾，养阴清热•方药：知柏地黄汤加减体针疗法•治则：滋补肝肾，养阴清热•处方：•主穴—肝俞、肾俞、神门、阴郗、太溪、太冲、三阴交、足三里、内庭、天枢•配穴—百会、行间、内关、心俞、公孙针灸推拿减肥注意事项•施术宜在空腹时进行•孕妇、经期、皮肤病、传染病、急腹症患者不宜使用•年老体弱者手法应相应减轻•有晕针或不适症状立即起针，嘱患者静卧•施...
