高血压病的膳食营养治疗Nutritionaltherapyforhypertension高血压的定义A高血压的危险因素B膳食因素与高血压C高血压的营养治疗D目录高血压的定义DefinitionofhypertensionA高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥130毫米汞柱，舒张压≥80毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压的危险因素RiskfactorsforhypertensionBA肾脏疾病B内分泌疾病C肾上腺E心血管系统疾病D神经系统疾病F其他疾病性因素如：肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾等如：甲亢、原发性醛固酮增多症等如：肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤等如：脑水肿、脑肿瘤、脑震荡等如：动脉粥样硬化、主动脉狭窄、主动脉关闭不全等如：妊高症、系统性红斑狼疮等A遗传B肥胖C外接不良刺激D不良生活习惯非疾病性因素膳食因素与高血压DietaryfactorsandhypertensionC研究表明，当血压水平超过理想值16.0/10.7kPa（120/80mmHg）时，随着血压水平的升高，心血管病的死亡率逐渐增加。保持血压在理想水平，是预防心血管病的重要措施之一。膳食可影响血压，不合理的膳食是引起血压水平升高，乃至发生高血压的重要危险因素。下列因素被认为与高血压的发生有关。钠、钾A膳食中高钠低钾是高血压的危险因素已得到较为一致的公认。食盐摄入量与高血压病显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压的发病率高，限制食盐的摄入可改善高血压。人体摄入含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体内积蓄，导致血容量增加和心脏做功加强，血管平滑肌细胞反应增强。钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，而导致高血压乃至并发症的发生和发展。我国多数地区普遍存在膳食钠摄入量过多，钾的摄入量偏低。根据1992年全国营养调查结果，平均每个标准人每日钠的摄入量达7116mg，相当于食盐18.2g，钾的摄入量为1871mg。因此，改变我国人群高钠低钾的膳食结构是预防高血压的主要措施之一。能量B肥胖是导致高血压病的原因之一，肥胖往往与摄入过多能量有关。当体重超出标准体重的10%，血压将会升高0.88kPa（6.6mmHg）。肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，限制膳食总能量的摄入，体重减轻后，血压会有所降低。蛋白质C人群动物蛋白质的平均摄入量与收缩压和舒张压均值呈显著负相关，此外不同来源的蛋白质对血压的影响也不同，大豆蛋白虽无降压作用，但也有预防脑卒中发生的作用。脂肪和脂肪酸D膳食中总脂肪摄入过多，与超重和肥胖有关，但目前还未能证实膳食中总脂肪对血压的独立作用。但不同脂肪酸对血压的影响不同，饱和脂肪酸摄入量与人群血压均值呈显著正相关，而多不饱和脂肪酸与血压呈负相关。食用含较多单不饱和脂肪酸的橄榄油可使血压处在较低水平。服用含n-3多不饱和脂肪酸的鱼油制剂可使高血压患者的血压降低。饮酒E长期大量饮酒是高血压的重要危险因素。研究表明男性中，每周饮酒300～499ml（相当于每日饮用55°白酒75～125g）者，其收缩压和舒张压水平比不饮酒者高0.36kPa（2.7mmHg）和0.21kPa（1.6mmHg）。如每周饮酒多于500ml，其收缩压和舒张压水平比不饮酒者高0.61kPa（4.6mmHg）和0.40kPa（3.0mmHg）。在我国农村调查发现，男性持续饮酒者高血压发病的相对危险性比不饮酒者高40%。重度饮酒，不仅引起高血压，还可增加心律不齐，心肌病和脑出血的危险。膳食中的钙、镁E一些流行病学研究表明膳食钙摄入量与血压呈负相关，一些人群干预试验表明补钙有降压效果。增加钙的摄入量可促进钠的排出，有利于降血压。镁缺乏时，血管紧张肽和血管收缩因子增加，可引起血管收缩，导致外周阻力增加。其他营养素E维生素C和B族维生素，对改善脂质代谢，对血管结构和功能有益。高血压的营养治疗NutritionaltherapyforhypertensionD1、控制总能量摄入、达到并维持理想体重•肥胖病人限制能量摄入，体重将会降低，血压也随之下降。对肥胖或超重的高血压病人，限制能量的摄入是控制高血压病的重要措施。•对于轻度肥胖者需限制脂肪、糖类，使总能量摄入低于消耗量，增加体力劳动和活动，使每月的体重下降0.5～1...
