下载后可任意编辑临床科室管理规章制度范本甲方： 乙方： 签订地点： 签订时间： 合同编号： 下载后可任意编辑临床科室管理规则制度范本 根据国家卫生方针与政策，结合本院工作实际，制定本制度，望大家遵照执行
一、法律规范门诊日志及处方书写，门诊日志编号与处方编号全都，14 岁及以下儿童必需填写家长姓名
日志和处方编号不吻合或有规律错误的扣 20 元，不进行编号的每张处方扣 1 元，以此类推，住院病人要按时记下住院日志（住院记下薄），并进行编号，住院日志编号与相应的病历住院号全都，不按要求编号的扣 50 元，住院日志缺项漏项者每项扣 2 元
二、严格执行传染病报告制度，传染病、发热、腹泻等病人必需记下在相应的记下本上，发觉传染病必需准时向防保组报告，报告率达 100%，传染病漏登漏报 1 例扣责任人 50 元
三、按规定对入院病人进行病史采集和简要的体格检查，病人入院后 8 小时内完成首次病程记录，24 小时内完成住院记录，严禁编造病历
不按规定时间完成病历书写的，每例扣 5 元，一年累计病历书写准时率达不到 80%，病历合格率达不到 90%或编造病历情节严峻者年终考核不能评为合格等次
四、住院病历书写完整、法律规范并收拾装订整齐，当月病历限于次月 5 日止交护士长收集，然后统一交本院合医科，合医科初审后上交镇合医办审核报账，次月 5 日未交住院病历的，每份扣 10—15 元，因报账材料不全、病历缺项漏项较多，被合医局退回的，视为不合格病历，一年累计不合格病历达 10%的按第四条处理
退回病历务必在 5 天内将病历整改完毕，否则每迟延 1 天每份加扣 1 元，走失病历则按该份病历所损失的医疗费用金额扣责任人的津贴或年终奖金
五、加强医疗护理质量控制，处方、医嘱和护理记录符合法律规范，处方中的药名应使用法律规范的中文名称或英文名称书写
不得使用缩写或代号，必需有剂量（规格
