新疆维吾尔自治区医院血管外科降低股动脉穿刺术后并发症发生率PDCA选题背景随着新技术、新器械、新影像设备的不断发展，介入诊疗在临床的应用越来越广泛，成为与内科、外科齐名的第三大支柱性学科。股动脉穿刺是介入治疗中最基本的技术之一,随着介入治疗的广泛开展,股动脉穿刺的次数巨增,股动脉因具有粗直、固定、搏动明显及便于穿刺等特点，成为多种介入手术入路的首选［1］。随着血管内介入治疗的深入开展，有关股动脉穿刺点并发症的报道也日益增多［2］。股动脉穿刺术后破坏动脉壁完整结构，术后易发生感染、血肿、假性动脉瘤等并发症，严重者可导致残疾甚至危及生命［3］。［１］马慧英．股动脉穿刺点不同止血方法的效果观察［Ｊ］．当代护士。２０１０，６：８３－８４．［２］ＢｏｇａｒｔＤＢ，ＢｅｇａｒｔＭＡ，ＭｉｌｅｒＪＴ，ｅｔａｌ．Ｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：ａｓｔｕｄｙｏｆ５０３ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａ－ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣａｔｈｅｔＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉａｇｎ，１９９５，３４：８－１２．［3］齐志华，吴冬云．心理护理对脑血管介入术患者的影响［J］．西部医学，2012，24(1):187－188．组长：管圣副组长：赛力木朱锋王梅张燕荣买尔哈巴阿力木唐加热克杨建平王磊督导员：方青波安燕PDCA小组目录Contents01计划PLAN阶段02执行DO阶段03检查CHECK阶段04处理ACTION阶段第一部分吗，缠着你，处P第一部分1、主题选定2、现况把握3、目标设定4、原因分析5、对策拟定主题选定1、有报道经股动脉径路行诊断性与治疗性心脏介入的血管径路并发症发生率分别为0.1%～2%和0.5%～5%。2、股动脉穿刺术后主要并发症包括穿刺点渗血、血肿、血栓形成、假性动脉瘤、动静脉瘘、后腹膜血肿等。穿刺部位出血、渗血是指血液沿着穿刺通道溢出皮外浸透或染红包扎纱布，血肿是指出血的血液聚集在皮下组织中，局部肿大，质地硬，超声检查可见液性暗区。主题选定衡量指标：股动脉穿刺术后并发症发生率=股动脉穿刺术后并发症发生例数÷股动脉穿刺总例数×100%选题理由通过本次质量管理工具应运，探讨及分析引起股动脉穿刺并发症发生的原因，并制定相应的预防措施，以期为股动脉穿刺技术提供可参考的理论依据。现况把握调查对象：2016.01-2016.12股动脉穿刺病人总数750例，并发症发生总数13例，并发症发生率为1.73%。穿刺部位渗血8例（61.5%），穿刺部位血肿3例（23.1%），股动脉假性动脉瘤1例（7.7%），动静脉瘘1例（7.7%）。原因分析存在问题次数所占比例（%）累计百分比（%）技术操作不熟练430.830.8压迫止血不到位430.861.6观察护理不到位215.376.9抗凝药物的使用17.784.6患者不配合17.792.3患者血管钙化严重17.7100合计13100股动脉穿刺术后主要并发症发生原因改善前柏拉图操作不熟练压迫止血不到位护理观察不到位抗凝药物使用不当患者不配合患者血管钙化严重-11357911130.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%44211130.80%61.60%76.90%84.60%92.30%100.00%发生次数累积百分比目标设定改善前改善后00.20.40.60.811.21.41.61.81.730.53发生率并发症发生率下降至0.53%并发症发生率下降至0.53%制表目的：要因分析；制表时间：2017-6-10；制表人：方青波责任心不强缺乏相应加压包扎的材料专业知识不足操作技术不熟练流程不够完善相关制度不够完善现有加压包扎材料弊端大方法医生材料其他人体解剖结构混淆为什么会操作技术不熟练？基础知识不扎实穿刺经验不够不良操作习惯原因分析——鱼骨图分析带教老师操作演练少对穿刺技术不够重视患者众多工作量大环境嘈杂流程不明确相关检查力度不够要因分析制表目的：要因分析；制表时间：2017-6-10；制表人：方青波责任心不强缺乏相应加压包扎的材料专业知识不足操作技术不熟练流程不够完善相关制度不够完善现有加压包扎材料弊端大方法医生材料其他人体解剖结构混淆为什么会操作技术不熟练？基础知识不扎实穿刺经验不够不良操作习惯原因分析——鱼骨图分析带教老师操作演练少对穿刺技术不够重视患者众多工作量大环境嘈杂流程不明确相关检查力度...
