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方剂学病例分析题

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( 一 ) 解 表 剂 : 病 案 题 要 求 : 分 析 病 案 , 写 出 病 证 , 治 法 、 处 方 , 并简 要 分 析 方 药 配 伍 关 系 。 病 案 : 患 者 男 性 , 55 岁 , 患 慢 性 支 气 管 炎 多 年 , 平 素 咳 稀 白 痰 , 昨 日 受 凉 , 夜 间 即 咳 喘 加重 , 痰 多 而 清 稀 , 并 有 恶 寒 发 热 , 无 汗 , 诊 舌 苔 白 滑 , 脉 浮 。 1、 病 例 分 析 : 本 案 患 者 患 有 慢 性 支 气 管 炎 多 年 , 平 素 咳 稀 白 痰 , 属 素 有 水 饮 之 人 , 又 因 外 感 受 凉 , 致表 寒 引 动 内 饮 , 水 寒 相 搏 , 内 外 相 引 , 饮 动 不 居 , 寒 饮 射 肺 , 肺 失 宣 降 , 则 咳 喘 痰 多 而 稀 。 恶 寒 发 热 , 无 汗 , 是 因 为 风 寒 束 表 , 卫 阳 被 遏 , 营 阴 郁 滞 , 毛 窍 闭 塞 引 起 , 属 风 寒 表 实证 无 疑 。 小 青 龙 汤 在 临 床 多 应 用 于 慢 性 支 气 管 炎 及慢 性 支 气 管 炎 急性 发 作等属 外 寒 内 饮 证 ,也符合此病 例 。 2、 病 证 : 外 感 风 寒 , 寒 饮 内 停之 证 。 3、 治 法 : 法 当解 表 散寒 , 温肺 化饮 , 小 青 龙 汤 主之 。 4、 处 方 : 麻黄9g 芍药 9g 细辛3g 干姜6g 炙甘草6g 桂枝9g 五味子9g 半夏9g 5、 配 伍 关 系 :( 君) 以麻黄、 桂枝, 开宣 肺 气 , 化气 行水 , 以发 汗 解 表 , 散寒 邪。 ( 臣) 以干姜、 细辛, 干姜辛热 温脾以退化水 饮 , 细辛辛温以温肺 化饮 。 ( 佐) 以半夏、 白 芍、 五味子。 半夏燥湿化痰 、 和胃降 逆。 白 芍和营 养血, 五味子敛肺 止咳 , 这二药 与辛散之 品配 伍 。 散中有 收, 又 可防诸辛散温燥之 药 耗气 伤津。 ( 使) 炙甘草, 益气 和中, 调和诸药 。 八味相 伍 , 解 表 与化饮 配 合, 辛散与酸收相 配 , 散中有 收, 温化与敛肺 相 伍 , 开中有 合。 ( 二) 泻下剂 : 分 析 下列病 例 , 作出 中医诊 断, 拟定治 法 , 开出 处 方 , 并 分 析方 义...

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