静脉输液并发症护理查房——品管圈模式重症医学二科24/10/23案例一患者吴某,男,汉,42岁输注外周静脉营养液16天后右上肢出现沿静脉走行部位红、痛，触诊静脉发硬，局部皮肤温度高。——化学性静脉炎静脉炎是静脉的炎症。主要有机械性、化学性、血栓性、感染性静脉炎。24/10/23患者朱某,女,汉,77岁拇指部位置22G留置针输入普液12小时后见局部红、肿、痛，皮肤温度高。——机械性静脉炎案例二静脉炎量表级别临床标准0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4穿刺部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm,有脓液溢出。24/10/23案例三患者阿某某,男,维,67岁患者烦躁，间断躁动，于右腕部静脉输入普液2小时后见右前臂肿胀、疼痛。——输液渗出输液渗出是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药物或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。24/10/23案例四患者李某某,男,汉,63岁外周静脉持续泵入尼莫通5天后出现局部皮肤黑紫。（之前已告知家属药物的不良反应，拒绝深静脉置管。）——输液外渗输液外渗是指在输液过程中由于多种原因造成输入的腐蚀性药物（如发疱剂）及刺激性药物或液体进入了周围组织。外渗可以引起水疱、组织溃烂、坏死等。24/10/23案例五患者热某某,男,维,38岁在抢救过敏性休克时下肢静脉推注及泵入肾上腺素后出现局部组织大面积坏死。（患者由外院转入时查血培养阳性未行深静脉置管）——输液外渗药液渗出临床表现与分级级别临床表现0没有症状1皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛2皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5cm-15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛3皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感4皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性液体渗出以上案例均为2012下半年质控小组获得的静脉输液不良事件总结。——静脉输液安全隐患！当前我科静脉输液现状1、静脉输注药物品种繁多，尤其是刺激性药物——静脉炎、外渗2、外周静脉输注刺激性药物——静脉炎、外渗3、护士为完成大量输液多选用22G留置针——静脉炎QCC品管圈（QCC），就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团体，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。圈的介绍圈的组成圈名：可可圈圈名：可可圈成立日期：2013年1月成员人数：6人平均年龄：26岁圈长：陈丽辅导员：张庆庆所属单位：新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科圈员：张雯娟、康璐、周轶鹏、周庆主要工作：静脉输液安全管理活动期间：2013年1月至2013年7月圈徽医生认可患者认可•这滴红色的血液代表着患者的健康•红十字代表我们严谨、周密的静疗工作，永远守护患者的健康圈徽24/10/23拟定活动计划QCC活动计划表（见表）（见表）月份周期2013.12013.22013.32013.42013.52013.62013.7活动项目1234123412341234123412341234负责人选出圈徽和圈名周轶鹏1、主题选定张庆庆2、活动计划拟定张庆庆3、现状把握陈丽4、目标设定张雯娟5、解析康璐6、对策拟定周庆7、对策实施与检讨陈丽8、效果确认张雯娟9、标准化陈丽10、检讨与改进张雯娟注：计划进度实际进度-----重症医学二科查房24/10/23明确护理问题现状——外周静脉输注刺激性液体（静脉炎、外渗）24/10/231、护士因素1、护士因素2、病人因素2、病人因素4、其他因素4、其他因素3、沟通因素3、沟通因素原因原因图1静脉输液并发症的问题与原因静脉输液并发症护士因素知识欠缺穿刺工具选择不当责任心不强冲封管不规范进针角度不当患者因素血管硬化，弹性差老年病情重病程长血管通透性高休克局部皮肤感染破损沟通护患沟通不足医护沟通不到位其他因素输液过快无菌操作观念不强辅料潮湿消毒剂使用不当穿刺及维护不到...
