2溶血病的发病机制溶血病的症状溶血病的诊断溶血病的预防和治疗第一节新生儿溶血第一节新生儿溶血病病第一节新生儿溶血第一节新生儿溶血病病3新生儿溶血病（新生儿溶血病（HemolyticDiseaseHemolyticDiseaseNewbornNewborn，，HDNHDN）是指母婴血型不合而引起胎儿或新）是指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病。生儿的免疫性溶血性疾病。其他病因：遗传性红细胞膜异常；遗传性红细胞膜异常；感染引起的红细胞获得性缺陷；感染引起的红细胞获得性缺陷；早熟以及葡萄糖醛酸转移酶不足造成的生理性黄疸早熟以及葡萄糖醛酸转移酶不足造成的生理性黄疸。。一、一、新生儿溶血病新生儿溶血病病因和发病机制病因和发病机制一、一、新生儿溶血病新生儿溶血病病因和发病机制病因和发病机制4胎儿血型胎儿血型基因基因一半来自母亲，一半来自父亲。父一半来自母亲，一半来自父亲。父亲基因恰巧是母亲所缺少的，胎儿红细胞就有可能刺亲基因恰巧是母亲所缺少的，胎儿红细胞就有可能刺激母体产生抗体，抗体又可以通过胎盘到达胎儿体内激母体产生抗体，抗体又可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎儿受害。，使胎儿受害。胎母之间仅有胎母之间仅有绒毛膜一层合体细胞绒毛膜一层合体细胞将胎儿与母体将胎儿与母体的血管分隔开。随着胎盘不断生长和胎盘表面扩张的血管分隔开。随着胎盘不断生长和胎盘表面扩张合合体细胞层变薄体细胞层变薄，小渗漏时，胎儿和母体红细胞互相进，小渗漏时，胎儿和母体红细胞互相进入各自血液循环中，互相免疫。入各自血液循环中，互相免疫。胎儿红细胞对母体免疫系统的刺激；胎儿红细胞对母体免疫系统的刺激；母体对胎儿抗体的转移。母体对胎儿抗体的转移。1.1.母子间同种免疫母子间同种免疫HDNHDN条件条件52.2.母亲母亲IgGIgG血型抗体的产生血型抗体的产生（（11））ABOABO抗体：抗体：多为天然抗体（多为天然抗体（IgMIgM））,,也含有也含有IgGIgG，尤其是，尤其是OO型女性，所以型女性，所以ABO-HDNABO-HDN在第一胎就在第一胎就可以发病。可以发病。（（22））RhRh抗体：抗体：抗原刺激引起同种免疫作用而产生抗原刺激引起同种免疫作用而产生，，RhRh阴性孕妇体内产生免疫抗体原因：阴性孕妇体内产生免疫抗体原因：受受RhRh血型不同的胎儿红细胞刺激；血型不同的胎儿红细胞刺激；接受过接受过RhRh血型不合的输血。血型不合的输血。而而Rh-HDNRh-HDN一般在第二胎发病。一般在第二胎发病。??6造成造成HDNHDN的血型抗体（的血型抗体（IgG）ABO系统：抗A、抗B、抗AB；Rh系统：抗D、抗E、抗c、抗cE、抗DE等；其他血型系统：-K、-Jka、-Jkb、-Fya、-N。73.HDN3.HDN发病机制（发病机制（ABO-HDNABO-HDN））ABO-HDNABO-HDN是由于母婴是由于母婴ABOABO血型不合，母体血型不合，母体IgGIgG抗抗AA、抗、抗BB或抗或抗ABAB经过胎盘进入胎儿血经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引起。循环破坏胎儿红细胞所引起。OO型母亲型母亲→→AA型或型或BB型胎儿。型胎儿。AA（（BB）型母亲→）型母亲→BB、、AA、（、（ABAB）型婴儿）型婴儿，少数发生溶血病。，少数发生溶血病。ABO-HDNABO-HDN在第一胎就可以发病。在第一胎就可以发病。8影响影响ABO-HDNABO-HDN严重程度的因素严重程度的因素孕妇体内IgG抗A、抗B及抗AB抗体的浓度或效价新生儿抗原的强弱IgG抗体亚类胎盘的致密作用胎儿体内血型物质的含量93.HDN3.HDN发病机制（发病机制（Rh-HDNRh-HDN））母婴母婴RhRh血型不合所致血型不合所致RhRh免疫抗体作用于胎儿红免疫抗体作用于胎儿红细胞造成细胞造成HDNHDN。。第二胎及以后的胎儿发病。第二胎及以后的胎儿发病。原因：原因：①①经胎盘进入母体的胎儿红细胞经胎盘进入母体的胎儿红细胞数量常不多数量常不多，不足以产，不足以产生抗体，且妊娠时伴有生抗体，且妊娠时伴有类固醇及其他因子类固醇及其他因子增高，可抑制孕妇增高，可抑制孕妇的初次免疫应答。的初次免疫应答。②②胎儿红细胞进入母体多在妊娠末期或临产时，第一胎胎儿红细胞进入母体多在妊娠末期或临产时，第一胎娩出时母体处于娩出时母体处于原发免疫反应潜伏期阶段原...
