《实验诊断学》贫血溶血性贫血的实验室诊断内容整理

贫血的实验室诊断贫血的定义 外周血中单位容积内红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)或红细胞比容（Hct）低于正常下限。其中以血红蛋白含量最为重要。贫血是一种症状，可以发生于多种疾病。贫血的检查：一、贫血的确定RBC(×1012/L)Hb(g/L)Hct(L/L)男性<4.0~4.5<120<0.4女性<3.5~4.0<110<0.35孕妇<100二、确定贫血的程度程度Hb 值（g/L）症状轻度91~正常值下限（120）症状轻微中度61~90活动后心悸、气促，需药物治疗重度31~60休 息 时 也 有 心 悸 、 气促，需药物、输血极重度<30常合并贫血性心脏病三、确定贫血的类型（1）按形态学分类 1. 按 MCV、MCH、MCHC 分类 平均红细胞容积：每升血液中红细胞比容/红细胞数MCV=HCT×103/(1012×RBC)（fL） 正常参考值：80~90fL平均红细胞血红蛋白量： 每升血液中血红蛋白量/红细胞数MCH=Hgb/RBC（Pg） 正常参考值：27~32Pg平均红细胞血红蛋白浓度： 每升血液中血红蛋白量/血细胞比容MCHC=Hgb/HCT（g/L） 正常参考值：320~360g/L 可分成四类：大细胞性贫血——巨幼细胞性贫血 正常细胞性贫血——急性失血性贫血、白血病 小细胞低色素性贫血——缺铁性贫血（IDA） 单纯小细胞性贫血——慢性感染性贫血 2. Bessman 分型 即按 MCV/RDW 分型平均红细胞容积：每升血液中红细胞比容/红细胞数MCV=HCT×103/(1012×RBC)（fL） 正常参考值：80~90fLRDW：红细胞容积分布宽度，反映外周血红细胞异质性的参数即红细胞大小均一程度。 可分成六类： 小细胞同质性贫血——轻度 β-珠蛋白生成障碍性贫血 小细胞不同质性贫血——缺铁性贫血、重型地中海贫血 正细胞同质性贫血——急性失血性贫血 正细胞不同质性贫血——早期缺铁性贫血 大细胞同质性贫血——再生障碍性贫血 大细胞不同质性贫血——巨幼细胞性贫血（2）按病因学分类 1. 红细胞生成减少：骨髓造血功能障碍、造血原料缺乏、骨髓抑制（感染）、骨髓替代（纤维化） 2. 红细胞破坏增加：内部——膜、酶、珠蛋白；外部——免疫、感染 、DIC、铅中毒 3. 失血：急性失血、慢性溃疡、月经紊乱、血红蛋白尿（3）按骨髓增生程度（仅适用于国内）增生性贫血：缺铁贫、溶贫、巨幼贫（幼红细胞≥20%）增生低下性贫血：再障、纯红再障（幼红细胞<10%）（4）其它帮助诊断贫血类型的检查 网织红细胞计数：正常值： 百分比法 0.5~1.5% 绝对计数法（24~84）×109/L 意义：反映骨髓造血功能，观察疗效（治疗性试验），病情观察的...