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湖北省中西医结合医院内分泌科张静中西医融合的减重治疗目录影响肥胖的因素2超重及肥胖的诊断及评估3肥胖是危害民众健康的重大疾病流行病学中国有4600万成人肥胖，3亿超重，是世界第二肥胖大国。危害世界卫生组织已将肥胖症列入疾病名单，肥胖症是一种慢性代谢性疾病，是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危害因素全球营养改善联盟（GAIN）2015全球营养报告全球肥胖患病率尽管中国人群中肥胖症的流行率没有那么高，但因为人口基数大，中国肥胖人口数居世界第二位。Lancet2014May29[doi:10.1016/S0140-6736(14)60460-8]我国肥胖症的患病率资料来源：绿瘦指数肥胖的危害呼吸系统疾病阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征非酒精性脂肪性肝病单纯性脂肪肝脂肪性肝炎脂肪性肝纤维化、肝硬化胆道系统疾病妇科疾病月经不规则不孕PCOS骨关节炎痛风特发性颅内压升高脑卒中白内障冠心病血脂异常高血压糖尿病重症胰腺炎肿瘤乳房、子宫、结肠、食道、胰腺、肾、膀胱、前列腺静脉炎肥胖使相关疾病相对危险度增高危险性显著增高（相对危险度大于3）危险性中等增高（相对危险度2-3）危险性稍有增高（相对危险度1-2）2型糖尿病胆囊疾病血脂异常胰岛素抵抗气喘睡眠中阻塞性呼吸暂停冠心病高血压骨关节病高尿酸血症和痛风脂肪肝女性绝经后乳腺癌，子宫内膜癌男性前列腺癌，结直肠癌生殖激素异常多囊卵巢综合征生育功能受损背下部疼痛麻醉并发症相对危险度是指肥胖者发生上述肥胖相关疾病的患病率是正常这对该病患病率的倍数来源：1.WHO.Geneva,WHO,1997.9-432.WHO.Geneva,WHO,2000(TechnicalReportSeries,No.894)目录影响肥胖的因素2超重及肥胖的诊断及评估3影响肥胖的因素运动营养科技污染医疗子宫内环境激素心理压力病毒食物丰富度肠道菌群社会因素环境因素导致肥胖1饮酒酒属于纯热能食物，每克乙醇提供29KJ（7kcal）的热量乙醇本身还能刺激脂肪组织和脂蛋白酯酶的活性标准饮用量为12g乙醇，即180ml葡萄酒或360ml啤酒或45ml白酒2吸烟导致体脂进一步形成中心性肥胖分布而加重代谢障碍，在减肥中应该戒烟，利于体重恢复与体脂的重新分布3饮食饮食结构不合理是肥胖症的致病因素之一，高脂肪、高热量饮食与过少食用蔬菜、大麦及粗粮均有利于肥胖的发生不同食物成分对饱腹感的影响蛋白质>碳水化合物>脂肪>酒精进食方式对肥胖的影响科学实践证明：一日多餐，餐餐不饱是符合人体健康的正确饮食方法环境因素导致肥胖4运动不足全世界60%-85%人口缺乏运动，导致肥胖人群所占比例迅速上升。运动不足不仅使单纯的能量消耗减少，而且肌肉组织由于胰岛素抵抗性增加而直接导致糖耐量的减低，这些都有利于肥胖的发生。体育人口的定义：每周运动3次以上，每次时间长于20min，心率达到最大心率的60-90%。每日运动可以降低心血管疾病等的发病率。环境因素导致肥胖5生活方式看电视的时间增长，肥胖的危险性增加对静息代谢的影响降低体力活动对能量摄入的影响环境因素导致肥胖肥胖的病因先天禀赋、体质膏粱厚味、肥甘滋腻安逸少动久卧伤气不良生活和饮食习惯“汤、糖、躺、烫”精神心理因素目录影响肥胖的因素2超重及肥胖的诊断及评估3肥胖的分类发病原因单纯性肥胖（95%）继发性肥胖（2%~5%）药物性肥胖（2%）有些药物在有效地治疗某种疾病的同时，还会产生使患者身体产生肥胖的副作用。由于其他神经系统损坏或内分泌疾患引起的体质性肥胖：先天性身体物质合成大于物质的分解（遗传性肥胖）现象：脂肪多，细胞大，遍布全身营养性肥胖：饮食过量引起的（膳食性肥胖）肥胖症的分级分级BMIkg/m2并发症的风险低体重<18.5低正常体重18.5~24.9平均超重25~29.9增加肥胖（1级）30~34.9明显增加肥胖（2级）35~39.9严重增加肥胖（3级）≥40非常严重增加Source,NHLBL.2013肥胖评定常用指标指标概念界限值男女1体重指数（BMI）身高与体重的指数Kg/m2≥24（超重）≥24（超重）≥28（肥胖）≥28（肥胖）2腰围（W）最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点≥85cm≥80cm3腰臀比（WHR）腰围与臀围的比值≥0.9≥0.84内脏脂肪面积（VFA）腹腔内脏脂肪总面积≥80cm2≥80cm25体脂百分比（PBF）脂肪...