贫血课件最新VIP免费

贫血概述我是一片即将飘零的枯叶，但我并不孤单，并不失意，面对着日夜依附的大树，我放声歌唱。生命原本就是美丽的，何必在意是否短暂。前言图片前言前言贫血的定义发病机制临床表现实验室检查诊断方法治疗原则血红蛋白红细胞比容红细胞计数低于同性别、同年龄、同地区正常值下限血液稀释、浓缩时易致误诊贫血是一综合征,不是一种疾病一、贫血的定义国内诊断贫血的标准一般定为：成年男性血红蛋白＜120g/L，红细胞＜4.5×1012/L，血细胞比容＜0.42；成年女性血红蛋白＜110g/L，红细胞＜4.0×1012/L，血细胞比容＜0.37。孕妇贫血的诊断标准定为：血红蛋白＜100g/L，红细胞比容＜0.30。一、贫血的定义2.1、按形态学分类类型MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）大细胞性贫血＞100＞3232-35正常细胞性贫血80-10026-3232-35单纯小细胞性贫血＜80＜2632-35小细胞低色素性贫血＜80＜26＜32二、贫血的分类2.2、按贫血的程度分类国内按贫血的程度将贫血分为：轻度（Hb＞90g/L）中度（Hb60-90g/L）重度（Hb30-60g/L）极重度（Hb＜30g/L）二、贫血的分类大细胞贫血大细胞性贫血贫血-病例小细胞贫血贫血-病例正细胞贫血贫血-病例三、贫血的病因和发病机制3.1、红细胞生成减少造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性血液病;造血调节异常，如慢性病贫血;造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血;3.2、红细胞破坏过多1）、RBC内在缺陷膜异常所致PNH、遗传性球形红细胞增多症椭圆形红细胞增多症酶缺陷所致G6PD缺乏症丙酮酸激酶缺乏Hb异常所致血红蛋白病、珠蛋白合成障碍性贫血2)、RBC外因素免疫性溶贫、其他化学、物理、生物因素所致贫血、机械性溶贫、脾亢三、贫血的病因和发病机制3.3、失血性贫血，分急性和慢性三、贫血的病因和发病机制四、贫血的临床表现除引起贫血的疾病的表现外，贫血本身的临床表现主要取决于如下因素：①血液携氧能力的降低情况；②总血容量改变的程度；③上述两种因素发生发展的速率和呼吸循环系统的代偿能力。4.1、皮肤粘膜皮肤粘膜苍白是贫血最常见的体征。四、贫血的临床表现4.1、皮肤粘膜舌炎嘴角炎反甲严重时呈光滑舌。四、贫血的临床表现4.2、呼吸循环系统严重贫血可造成组织缺氧，引起代偿性心跳和呼吸加快；长期严重的贫血可引起高动力学心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿，甚至出现腹水；心脏杂音是贫血常伴有的体征。四、贫血的临床表现4.3、神经肌肉系统①脑缺氧：严重贫血常有头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视觉盲点、倦怠、注意力不集中和记忆力减退等神经系统表现。②肌肉组织缺氧：肌肉无力和易疲劳。③感觉异常是恶性贫血的常见症状。四、贫血的临床表现4.4、消化系统①食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或腹泻;②舌炎和舌乳头萎缩;③口腔粘膜炎或疼痛性溃疡;④吞咽困难。四、贫血的临床表现4.5、泌尿生殖系统①多尿和低比重尿。严重者可有轻度蛋白尿;②育龄期女性病人可出现月经周期紊乱、月经量增多、减少或闭经;③性功能减退。四、贫血的临床表现4.6、其他①贫血患者有时伴低热，如无病因可寻，则可能与贫血的基础代谢升高有关。若体温超过38.5℃，则应查找致热病因如感染等。②溶血性贫血伴有黄疸，其特点是尿中无胆汁代谢产物。血管内溶血出现血红蛋白尿和高血红蛋白血症，可伴有腹痛、腰痛和发热。四、贫血的临床表现五、贫血的实验室检查5.1、血常规检查:Hb、RBC、MCV、MCHC、MCH、WBC、PLT单纯红细胞（血红蛋白）下降其他二系统（细胞）改变不大或正常，见于：1.缺铁性贫血；2.溶血性贫血（但PNH可有三系细胞下降）3.急性失血性贫血；4.大多数继发性贫血；5.纯红细胞再生障碍性贫血；引起全血细胞减少的常见原因有：1.再生障碍性贫血；2.急性白血病；3.巨幼细胞性贫血；4.脾功能亢进；5.骨髓增生异常综合征（MDS）；6.骨髓被浸润或代替：①恶性淋巴瘤骨髓浸润；②多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症；③实体瘤骨髓转移；④骨髓纤维化。7.红斑狼疮；255.2、网织红细胞（Ret）检查:成人0.005~0.015（0.5%~1.5%）（网织红细胞的绝对值24~84×109/L）网织红细胞增高：•溶血性贫血、急性失血性贫血、...