第七章嵌体与高嵌体1学习目标1、掌握嵌体和高嵌体的牙体预备步骤和要求；2、熟悉嵌体和高嵌体的技工室工艺流程2牙体缺损——嵌体(inlay)3邻牙合嵌体的牙体预备嵌体牙体预备4邻牙合嵌体的牙体预备嵌体牙体预备5邻牙合嵌体的牙体预备嵌体牙体预备67第一节嵌体嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关。8一、嵌体的种类覆盖牙面：单、双、多部位:MO、BO、MOD制作材料：合金、树脂、瓷、PFM高嵌体、钉嵌体9合金嵌体种类：镍铬合金、钴铬合金、金合金、钛及合金、半贵金属(钯金)特点：可靠性好、美观性差1011瓷嵌体种类：烤瓷、CAD/CAM、铸瓷、金沉积特点：美观、耐用、价高、精密要求：制备严格、印模精确、完成合理121314二、嵌体的适应症及禁忌症适应症：1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及合面，需要咬合重建者。2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者。3.作为固定桥的固位体。15禁忌症：1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高以免损伤牙髓。2、合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角。3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。4.对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损者慎用。16三、嵌体洞型预备的步骤与要求1．拍X片，去腐质2．预备具有固位形和抗力形的洞性：去除无机釉，洞形无倒凹，外展2°～5°，深洞垫底成平面。173.洞缘有斜面：在洞缘牙釉质内备出45°斜面——良好的封闭性，斜面宽约1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处，避开接触点。4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根据需要可加鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面固位形相结合。18洞缘有斜面目的是：①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂②使边缘位置选择性地避开合接触1mm③增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。195.底平、壁直、点线角清楚，邻面洞缘位于自洁区。20四、技工室的工艺流程间接法：牙体预备—取印模—暂封—灌模型—进入技工室开始嵌体的制作。直接法：牙体预备—在口内牙体窝洞中取蜡型—技工室完成包埋铸造。21五、嵌体的试戴与粘固方法：1．去除洞型内的暂封物并清洗干净；2．检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物；3．轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位之处，直至完全就位；224．检查有无撬动、固位如何、邻接面外形、位置等，如有问题作调磨；5．调合；6．检查嵌体边缘是否密合。7．抛光、粘固，完成。2324第二节高嵌体高嵌体（onlay）：是嵌体的一种类型，由MOD嵌体衍变而来。1.适应证（1）后牙的多面嵌体。（2）合面洞型较大时。（3）合面有较大范围缺损，或面严重磨损而需要作咬合重建者，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可保留时。2526272．优缺点优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少牙折的可能性。缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修复体边缘线较长。28预防牙折293．高嵌体的牙体预备：数字化制作设计（1）去腐质，拆除原有修复体、充填体。（2）合面磨除，根据正常情况下对合的情况，预备出与对合面较均匀的间隙。功能尖磨除1.5mm，非功能尖磨除1mm。（3）预备功能尖外斜面，斜面下轴壁与肩台。要求将高嵌体边缘远离合接触1mm。在外斜面下沿就位道作一轴壁，轴壁下形成1mm的肩台。30保留牙体组织，保护牙周微环境边缘线较长不能防止牙折31覆盖了整个牙合面预防牙折32嵌体的优点是机械性能优良，能重建牙体的牙合面形态、可恢复邻接关系和轴面突度，表面光滑、容易清洁，缺点是边缘线较长，易产生继发龋。在修复牙体缺损的诸多方法中，是选择嵌体修复还是选择冠修复，需要结合牙体缺失的大小、原因、位置等因素加以综合考虑。本章节详细介绍了嵌体和高嵌体的定义、种类、适应症和洞形预备要点，并介绍了数字化印模下制作高嵌体的流程。小结33练习题一、名词解释1、口腔修复体2、印模3、暂时性修复4、嵌体5高嵌体二、选择题1、临床上为了使...
