血管缝合和吻合基本技术与缝线材料指引与共识

word 专业整理学习资料整理分享血管缝合及吻合基本技术与缝线材料指南与共识(2011-11-27 07:23:31)转载▼标签：健康分类： 动脉相关疾病指南与共识血管缝合及吻合基本技术与缝线材料中华医学会外科学分会外科手术学学组针对主干动、静脉疾病或损伤的手术治疗, 最终需通过直接修复、补片成形或血管移植术等方法重建血流 , 血管缝合和吻合是整个手术操作中的基本技术之一。术后影响重建血管近、远期通畅率的主要因素有: (1) 技术不当是造成重建血管早期失败的重要原因。诸如 : 缝合与吻合技术不良或失误导致吻合口狭窄, 移植物扭曲、 成角 , 以及血管腔内血块、栓子、 内膜碎片等异物形成或脱落。 (2) 移植血管及缝合材料选择不适当, 与自体血管不匹配均能影响通畅率。 (3) 原发疾病 ( 如动脉硬化 ) 进展 , 导致血管流入道、流出道和吻合口的狭窄或闭塞, 是影响通畅率的主要原因之一; 吻合口邻近的血管内膜过度增生, 糖尿病、 高脂血症、 血液高凝状态、吸烟等高危因素未予纠正或控制以及感染、低血压、末梢动脉痉挛以及动脉栓塞( 心源性或血管源性 ) 等均是导致移植或修复血管狭窄或闭塞的重要因素。本文主要对血管缝合及吻合技术和缝线材料的选择进行阐述。1 血管缝线与选用1. 1 可用于血管缝合及吻合的常见缝线类型与特性1. 1. 1 蚕丝缝线不可吸收 , 但容易发生降解, 过一段时间后会失去张力。且与以后的假性动脉瘤形成有关, 现在基本不用于血管吻合。1. 1. 2 编制的聚酯缝线如涤纶线、 MERSILENE线等 , 也不可吸收 , 由聚酯纤维编织而成,具有较好的组织相容性和张力, 但涤纶线和MERSILENE线外层没有覆盖层, 表面较粗糙 , 当穿过组织或打结时会有牵拉感, 影响手感。1. 1. 3 聚丙烯缝线如 Prolene 线, 是目前血管重建术中最常用的缝线材料, 由人造的线形聚烯烃的单股细线制成, 能持久维持其张力, 并有很低的摩擦系数和良好操作的特性。word 专业整理学习资料整理分享1. 1. 4 Polybutester缝线是一种新型单细线的不吸收缝线。较聚丙烯缝线更坚固, 并增加了柔韧性和一点记忆性, 在缝合时能减少牵拉并改善组织的通过性, 但目前使用这种缝线的经验还比较少。1. 1. 5 聚四氟乙烯缝线( PTFE) 如 Gore2Tex 缝线。具有良好的操作手感, 没有记忆性 ,柔韧性好 , 强度高 , 且生物相容性稳定, 不会引起组织反应, 具有极好的操作特性。另外, 由于聚丙烯缝线用于PTFE...