妊娠小便不通妊娠小便不通概念概念妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称为“妊娠小便不通”。又心烦不得卧，称为“妊娠小便不通”。又称“转胞”或“胞转”。常见于妊娠中晚称“转胞”或“胞转”。常见于妊娠中晚期。期。本病最早记载于《金匮要略本病最早记载于《金匮要略··妇人杂病脉妇人杂病脉证并治》：“妇人病饮食如故，烦热不得证并治》：“妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者何也，此名转胞，不得溺卧，而反倚息者何也，此名转胞，不得溺也。”提出以“肾气丸主之”。故本病的也。”提出以“肾气丸主之”。故本病的发生与肾虚有关。发生与肾虚有关。西医学的妊娠合并尿潴留可参照本病处理。西医学的妊娠合并尿潴留可参照本病处理。病因病机病因病机主要病机是胎气下坠，以致膀胱不利，水道不主要病机是胎气下坠，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。通，溺不得出。11．气虚．气虚胎居母体，赖气以载之，若平素脾胃虚弱，中胎居母体，赖气以载之，若平素脾胃虚弱，中气不足，妊娠后胎儿逐渐长大，气虚无力举胎，气不足，妊娠后胎儿逐渐长大，气虚无力举胎，胎重下坠，压迫膀胱，尿不得出。胎重下坠，压迫膀胱，尿不得出。22．肾虚．肾虚素体肾气不足，胞系于肾，孕后肾气愈虚，系素体肾气不足，胞系于肾，孕后肾气愈虚，系胞力，胎压膀胱，或肾虚不能温煦膀胱化气行水，胞力，胎压膀胱，或肾虚不能温煦膀胱化气行水，故小便难。故小便难。诊断诊断11．病史．病史了解有无多胎妊娠、糖尿病、巨大胎儿等情了解有无多胎妊娠、糖尿病、巨大胎儿等情况。况。22．症状．症状多发生在妊娠晚期，以小便不通、小腹胀多发生在妊娠晚期，以小便不通、小腹胀满疼痛为主证。满疼痛为主证。33．检查．检查尿常规可无异常。尿常规可无异常。BB超显示有尿液潴留可超显示有尿液潴留可协助诊断。协助诊断。鉴别诊断鉴别诊断与子淋鉴别：二者同为小便与子淋鉴别：二者同为小便不利，子淋以小便淋沥涩痛为不利，子淋以小便淋沥涩痛为主，转胞以小腹胀急疼痛、溺主，转胞以小腹胀急疼痛、溺不得出为主。可结合尿常规、不得出为主。可结合尿常规、BB超等检查方法综合分析鉴别。超等检查方法综合分析鉴别。辨证论治辨证论治本病以小便不通为主，证候多为虚证。是由脾本病以小便不通为主，证候多为虚证。是由脾肾两脏之虚，致使小便蓄积膀胱，闭而不通。因肾两脏之虚，致使小便蓄积膀胱，闭而不通。因胎在母腹，赖气以承载，血以滋养，若气虚不能胎在母腹，赖气以承载，血以滋养，若气虚不能举胎，或肾虚胎失所系，则胎压膀胱，以胞系了举胎，或肾虚胎失所系，则胎压膀胱，以胞系了戾，溺不得出。可结合兼症及舌脉以辨之，证见戾，溺不得出。可结合兼症及舌脉以辨之，证见小便胀痛，腰酸腿软属肾虚；证见小便不通或点小便胀痛，腰酸腿软属肾虚；证见小便不通或点滴量少，神疲乏力属气虚。治疗按“急则治其标，滴量少，神疲乏力属气虚。治疗按“急则治其标，缓则治其本”的原则，总以补气升提，助膀胱气缓则治其本”的原则，总以补气升提，助膀胱气化为主。不可妄用通利之品，以免影响胎元。化为主。不可妄用通利之品，以免影响胎元。11．气虚证．气虚证主要证候：妊娠期间，小便不通，或频数量少，主要证候：妊娠期间，小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色huanghuang白白,,神疲神疲倦怠，头重眩晕，气短懒言。舌质淡，苔薄白，倦怠，头重眩晕，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉虚缓滑。脉虚缓滑。证候分析：气虚无力举胎，胎重下坠，压迫膀胱，证候分析：气虚无力举胎，胎重下坠，压迫膀胱，水道不利，溺不得出，故小便不通或频数量少；水道不利，溺不得出，故小便不通或频数量少；溺停膀胱，膀胱胀满，则小腹胀急疼痛，坐卧不溺停膀胱，膀胱胀满，则小腹胀急疼痛，坐卧不安；气虚下陷，清阳不升，中气不足，故面色安；气虚下陷，清阳不升，中气不足，故面色huhuangang白，头重眩晕，气短懒言。舌质淡，苔薄白，白，头重眩晕，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉虚缓滑，均为气虚之征。脉虚缓滑...
