如何阅读与评价医学研究文献如何阅读与评价医学研究文献§1§1医学文献的种类医学文献的种类•医学文献中的临床研究分为两类：医学文献中的临床研究分为两类：①①原始研究证据原始研究证据(primarystudies)(primarystudies)：即原始论：即原始论著，包括著，包括————•试验性研究试验性研究(experimental(experimentalstudies)studies)•观察性研究观察性研究(observationalstudies)(observationalstudies)；；②②二次研究证据二次研究证据(secondarystudies)(secondarystudies)：即根据原：即根据原始论著进行综合分析、加工提炼而成，包括始论著进行综合分析、加工提炼而成，包括————•Meta-Meta-分析、分析、•系统评价系统评价•综述、综述、•评论、述评、评论、述评、•实践指南、实践指南、•决策分析决策分析•经济学分析等经济学分析等。。临床研究分类图§2§2阅读和评价医学文献的重要性阅读和评价医学文献的重要性一、阅读医学文献的重要性一、阅读医学文献的重要性•解决临床医疗实践中有关疾病病因、诊断、解决临床医疗实践中有关疾病病因、诊断、治疗、预后的问题；治疗、预后的问题；•传授最新的知识；传授最新的知识；•了解某一研究领域的历史、现状、发展趋了解某一研究领域的历史、现状、发展趋势和存在问题，提出今后的研究方向；势和存在问题，提出今后的研究方向；•保持知识的不断更新。保持知识的不断更新。•太多、读不完太多、读不完–全球每年有全球每年有200200多万篇有关生物医学的多万篇有关生物医学的文章发表在文章发表在22万余种生物医学杂志上，万余种生物医学杂志上，–一个医师需要每天不间断地阅读一个医师需要每天不间断地阅读1919篇本篇本专业文献才能基本掌握本学科的新进展、专业文献才能基本掌握本学科的新进展、新研究结果新研究结果。。•讲究读书技巧讲究读书技巧–医务人员应该改变阅读文献的方法和技巧，把医务人员应该改变阅读文献的方法和技巧，把自己从一个医学信息的记忆库变成医学信息管自己从一个医学信息的记忆库变成医学信息管理者，理者，–从考虑如何跟上医学领域的新进展转变为明确从考虑如何跟上医学领域的新进展转变为明确医学领域的哪些新进展是需要跟上的，医学领域的哪些新进展是需要跟上的，–充分利用有限的时间和精力阅读高质量、有临充分利用有限的时间和精力阅读高质量、有临床价值的文献。床价值的文献。二、评价医学文献的重要性二、评价医学文献的重要性–医学文献作为临床实践、医学教育、医学研究的医学文献作为临床实践、医学教育、医学研究的证据，其质量至关重要。证据，其质量至关重要。–不同来源、不同类型研究在设计、实施、统计分不同来源、不同类型研究在设计、实施、统计分析和论文报告方面，其质量并不一致，析和论文报告方面，其质量并不一致，•应用时进行严格评价，力求应用时进行严格评价，力求————–真实、真实、–可靠、可靠、–有实用价值有实用价值。。11．证据来源复杂．证据来源复杂•随着计算机信息技术和医学信息的迅猛发展，患随着计算机信息技术和医学信息的迅猛发展，患者越来越容易获得各种医学知识并寻求医务人员者越来越容易获得各种医学知识并寻求医务人员的解释。的解释。•媒体如报纸、收音机、电视、非专业的流行杂志媒体如报纸、收音机、电视、非专业的流行杂志和国际互联网等提供的医学信息和对疾病的建议，和国际互联网等提供的医学信息和对疾病的建议，有时有时相互矛盾或缺乏严格的科学依据相互矛盾或缺乏严格的科学依据，患者因医，患者因医学知识的限制缺乏鉴别真伪的能力，使医务人员学知识的限制缺乏鉴别真伪的能力，使医务人员每天都面临许多类似问题而不堪重负。每天都面临许多类似问题而不堪重负。22．证据质量良莠不齐．证据质量良莠不齐•虽然全世界每年有虽然全世界每年有200200多万篇有关生物医多万篇有关生物医学的文章发表在学的文章发表在22万余种生物医学杂志上，万余种生物医学杂志上，•但针对某一专题的医学文献中真正有用的但针对某一专题的医学文献中真正有用的不足不足15%15%，多数文献未经同行严格评价。，多数文献未经同...
