最新编辑ppt1第四节拔牙创的愈合最新编辑ppt2愈合过程(四个阶段)一、拔牙创出血及凝血块形成15min保护创口/防止感染/促进伤口正常愈合脱落/质量不佳—拔牙创感染/疼痛最新编辑ppt3愈合过程(四个阶段)二、凝血块机化牙龈组织收缩/拔牙创变小24h开始机化3d-20d纤维结缔组织最新编辑ppt4愈合过程三、骨组织修复6d开始形成新骨30d新骨充满牙槽骨3mo完全形成骨组织最新编辑ppt5愈合过程四、上皮覆盖拔牙创3d牙龈上皮向血凝块表面生长4w内上皮愈合完成最新编辑ppt6愈合过程临床上1w牙槽窝内形成肉芽组织1-2m牙槽窝平复,有新骨形成3-6m重建过程完成,正常骨结构最新编辑ppt7第五节牙拔除术的并发症最新编辑ppt8一.牙拔除术中的并发症最新编辑ppt9㈠软组织损伤⒈牙龈撕裂原因:⑴分离不彻底⑵牙钳夹住后果:⑴术后出血处理:⑴及时发现,再分离⑵撕裂后缝合最新编辑ppt10㈠软组织损伤⒉下唇损伤⒊行翻瓣手术时粘骨膜瓣被撕裂⒋软组织刺伤⒌使用骨钻去骨或分冠拔牙时将邻近软组织卷入最新编辑ppt11㈡牙槽骨折断原因:突然使用暴力致頰侧骨板折断。常见牙位:上颌尖牙:唇侧骨板薄,牙颈部骨增厚,根阻力大上颌第一磨牙:頰,腭根分叉大,頰侧骨板薄上颌第三磨牙:上颌结节骨疏松,与骨粘连最新编辑ppt12㈡牙槽骨折断处理:如骨板折断后一半以上已无骨膜附着--最好去除如折断骨片大部分有骨膜膜附着可将其复合--使其愈合最新编辑ppt13㈢口腔上颌窦交通原因:⑴解剖因素:根尖与上颌窦仅有一薄层或无骨相隔⑵操作因素:取断根时用力不当最新编辑ppt14㈢口腔上颌窦交通后果:上颌窦感染,口腔上颌窦瘘预防:⑴上颌磨牙拔除困难时,用翻瓣去骨及分根法拔除。⑵疑上颌窦穿孔时,用捏鼻鼓气法检查。最新编辑ppt15㈢口腔上颌窦交通处理:⑴小穿孔(≤2m)①常规处理②抗生素③勿用鼻腔鼓气⑵中穿孔(2~6mm)①“8”字形缝合②鼻腔喷雾可以减轻充血的药剂⑶大穿孔(>6mm)①转移临近组织关闭穿通口②术后注意事项(同上)最新编辑ppt16㈣下颌骨骨折原因:1.下颌角部骨折下8阻生2.原来就存在病理性骨质疏松状态。最新编辑ppt17㈤颞下颌关节脱位原因:操作时间长,习惯性脱位防治:左手支持最新编辑ppt18㈥邻牙或对颌牙损伤1.邻牙大面积龋坏,修复体---术前解释2.安放牙钳---长轴一致,钳喙过宽3.牙挺---邻牙支点4.脱位力需控制,保护最新编辑ppt19㈦神经损伤鼻腭神经和颊神经损伤颏神经损伤原因:颏孔周围的手术预后:与神经是否切断与关。预防:必须作翻瓣手术时,垂直切口应尽可能位于前方。舌神经损伤原因:远中切口偏舌侧最新编辑ppt20㈦神经损伤下牙槽神经损伤原因:拔下颌阻生智齿时发生。预后:导致下唇及颏部麻木或感觉异常有望在半年内恢复,但也有相当一部分不能恢复。最新编辑ppt21㈦神经损伤下牙槽神经损伤预防:⒈术前X线评估⒉取断根技术治疗:⒈予预防水肿及减压药⒉予促神经恢复药⒊理疗最新编辑ppt22㈧断根或牙移位⒈断根进入上颌窦或下颌管⒉上颌第三磨牙断根进入颞下间隙位置:多在翼外板的外侧、翼外肌的下方。原因:上颌结节骨质疏松,用力不当时,断根或牙突破骨板和骨膜被推入颞下间隙。处理:6周后,牙可被纤维组织包绕而相对稳定。此时再进行手术。最新编辑ppt23㈧断根或牙移位⒊进入下颌舌侧骨膜下或穿破骨膜进入舌下间隙或下颌下间隙原因:下颌骨舌侧骨板越向后越薄,用力不当。预防:避免使用向根方的压力处理:⑴在骨膜下,手指压回牙槽窝内取出⑵在骨膜下,手指固定,止血钳钳取⑶进入间隙内,6周后再取最新编辑ppt24㈨术中出血⒈预防⑴病史了解①出血史②家族史③了解病员药物使用情况“5A药物”④了解可能引起出血的一些全身疾病最新编辑ppt255A阿司匹林(Aspirin):影响血小板,使它在小动脉中的聚集及堵塞功能降低。抗凝剂(Anticoagulants):多用于有心肌梗塞或脑梗塞的病患。广谱抗生素(Antibiotic):可抑制肠道菌丛,使维生素K生成减少,进而使依赖维生素K而产生的凝血因子减少。酒精(Alcohol):长期大量饮酒容易产生肝硬化,从而使依赖肝脏合成的凝血因子减少。抗癌药(Anticancel):抑制骨髓,使血小...