下载后可任意编辑司法鉴定委托书范文两篇 篇一：司法鉴定委托书 编号： 委托方: 受托方: 兹有我单位建筑工程现存在________问题，特委托进行鉴定。 一、工程概况： 1、工程名称：见委托鉴定项目清单 2、工程地址：见委托鉴定项目清单 3、建造年份：见委托鉴定项目清单 4、设计单位：见委托鉴定项目清单 5、施工单位：见委托鉴定项目清单 6、建筑面积、层数：见委托鉴定项目清单 7、结构类型： 二、委托鉴定的目的、内容： 对房屋主体结构安全性进行鉴定。 三、委托鉴定要求 1、乙方须根据相关法律、法规、技术法律规范、规程进行鉴定，鉴定报告合法有效。 2、鉴定费用：按元/平方米（按评估发证面积）进行结算。 四、委托方按下列要求提供资料或材料： 所提供的材料要求均为 A4 纸张，并承诺提供的资料全部属实，可作为该建设工程质量安全问题鉴定的原始依据。(委托方实际提供 的资料或材料见详细清单) 1：原始资料：包括①岩土工程勘察报告；②设计计算书（含设计变更文件）；③施工图纸（含施工变更单）；④工程竣工图；⑤定点观测记录；⑥工程质检及验收文件；⑦事故处理记录；⑧维修记录；⑨历次加固改造记录；⑩1下载后可任意编辑历次鉴定情况记录。 2：目前质量安全等问题的现状描述材料（可另附页/图纸等说明）：①建设工程裂缝情况；②建设工程腐蚀、锈蚀、老化、风化等情况；③建设工程变形（下沉、倾斜）等情况；④建设工程渗漏、积水等情况； 3：建设工程历史情况说明（可另附页/图纸等说明）：①原始施工情况；②历次修缮、改造、用途改变、使用条件改变；③受灾情况；④装修情况；⑤可能影响该建设工程的周边情况。 委托时间：年月日 委托方联系人/电话： 委托方签章： 篇二：司法鉴定委托书 XXX 人民医院司法鉴定所： 被委托人：XXX，性别，XXXX 年 XX 月 XX 日生，汉族，因道路交通事故致全身多处骨折。 委托鉴定事项： 一、伤残等级； 二、误工期限； 三、护理期限及人数； 四、营养期限； 五、后续治疗费数额。 事故经过： XXXX 年 XX 月 XX 日 XX 时 XX 分左右，XXX 驾驶 XXXX 号小型轿车沿 XXX 道由南向北行驶，致事发地从左侧超越同方向在前的 XXX 号大型普通客车时与沿 XX道由北向南 XXX 驾驶的无号牌摩托车发生碰撞，致 XXX 及 XXX 受伤住院。XXX 经XX 县人民医院、XXX 医院检查全身多发性骨折。 委托单位：xxxxXX XXXX 年 XX 月 XX 日 联系人：XXXX 联系电话：xxxxXXXXX 2下载后可任意编辑 3
