软组织损伤痛诊疗规范一、概述软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自身疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。慢性疼痛涉及脊柱的软组织损伤，十分多见，尤其是颈部及腰部慢性劳损性损伤，损伤后所引起的肌纤维炎等更为多见。此外因某种原因 (寒冷、潮湿、急性扭伤及慢性劳损等)致腰背筋膜等组织出现水肿、渗出及纤维性变，并伴有一系列临床症状者称为腰背筋膜炎。二、软组织损伤病因与分类病因：最常见的原因是慢性劳损，此外姿势不当和过度使用也是造成软组织损伤，比如网球肘、腱鞘炎、滑膜炎、滑囊炎等。分类： 按受损部位分为肌肉损伤（菱形肌损伤、 冈上肌损伤、大圆肌损伤） ，肌腱炎（冈上肌肌腱炎） ，腱鞘炎（肱二头肌长头腱鞘炎、桡骨颈突狭窄性腱鞘炎），滑囊炎（喙突下滑囊，三角肌下滑囊炎） ，滑膜炎（肱桡滑膜炎） ，肌腱附着点炎症（网球肘，高尔夫球肘），韧带损伤（膝关节侧副韧带损伤、脊上韧带损伤、脊间韧带损伤），腰椎小关节滑膜嵌顿等。以下以肩周炎为例简述软组织损伤。肩关节周围炎肩关节周围炎简称肩周炎，又称冻结肩、五十肩、粘连性肩关节周围炎。是临床最常见的肩部痛症之一。是由于肩关节周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动障碍的一组疾病。好发于40 岁以上的患者，女多于男，左侧多于右侧。疼痛评估疼痛程度评估1、主诉疼痛程度分级法(VRS)：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。（ 1）轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。（ 2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。（ 3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。2、数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图 1）对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10 个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重?由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3 ），中度疼痛（4-6 ），重度疼痛（ 7-10 ）。图1. 疼痛程度数字评估量表3、面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表...
