泌尿外科病例分析

泌尿外科病例分析题 1. 患者，男，40 岁，因有腰部绞痛3 天，无尿3 天入院，体查：急性病容，心肺（一），右下腹部有压痛，无明显反跳病，双肾未及，右肾区叩压痛。生化检查： E4A：K+ 6.5mmol/L，Na+ 128 mmol/L，cl-90 mmol/L，二氧化碳结合率：14 mmol/L 血尿素氮：25mmol /L 血肌酐800u mol/L KUB：右第三腰椎横突下高密度影约1.2cm×1.0cm 大小，左肾鹿角形高密度。 请问：①患者的诊断？②处理方案？ 参考答案： ①肾后性急性肾功能衰竭，右侧输尿管结石，左肾多发结石无功能。 ②急诊血液透析，病情稳定后尽早行右输尿管切开取石。 2. 男性患者56 岁，因尿频、尿急、尿痛2 年，左侧阴囊肿痛并破溃流脓1 月，无尿2天入院，患者2 年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，白天1-2 小时/次，夜尿5-6 小时/次，进行性排尿困难，1 周前出现左侧阴囊红肿疼痛，并破溃流脓，在当地医院就诊：尿R：UBC 2+/HP，PC +/HP，RBC 2-8/HP，KUB+IVP：右侧肾脏不显影，左侧肾脏轻度积水，左输尿管上、下段均存在狭窄 ，膀 胱 容量 偏 小。在治 疗 过 程 中 出现无尿，入院时Bu n 12.7mmol/l，cre 497u mol/l，血K+6.6mmol/l，CO 12nmol/ml， 请问：①患者的诊断？②处理方案？ 参考答案： ① 肾后性急性肾功能衰竭，双侧泌尿系 结核 ，右肾无功能，左侧输尿管狭窄 ，左侧睾 丸 附睾 结核 并感 染 。 ② 急诊左肾造 瘘 术 ，术 后加 强 抗 炎 、抗 结核 治 疗 ，病情稳定后择 期 行右肾切除 术 ，以 后再择 期 行肠 道 代 输尿管术 。 3.患者 ，28 岁，女性，因食鱼胆后，无尿3 天入院。生化检查： E4A：K+ 6.3mmol/L，Na+ 125 mmol/L，cl-89 mmol/L，二氧化碳结合率：12mmol/L，血尿素氮：30mmol /L 血肌酐1050umol/L 请问：①患者的诊断？②处理方案 参考答案： ①肾性急性肾功能衰竭。 ②急诊血液透析。 4.男性，31 岁。突发左侧腰部剧烈疼痛 1 小时入院，无发热。X 线平片显示第四腰椎左侧可见一致密影，大小 0.7*0.9cm。 请问该患者诊断是什么？急诊止痛应用何种药物（至少说出两种）？如不处理有何后果？彻底治疗有几种方法？如患者未治疗而腰痛消失，但出现排尿不能尿潴留说明什么？ 参考答案： 诊断：左输尿管结石 药物：解痉、镇痛，可用哌替啶、吗啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪碱，维生素K、黄体酮 不处理后果：1、肾积水 2、自行排...