名医张伯腴-医案VIP专享

1/22名医张伯臾医案案一、外感发热朱 XX,男，岁。初诊年月曰。主诉患者于个月前，因洗澡受凉而发热，迄今未得控制,体温在〜°C 之间。初起热无定时，不恶寒，近月来，发热有定时，中午起,入暮退，伴有耳聋、目眩、口苦、咽中干热，脘腹及左下腹作胀，胃纳欠馨，无恶心呕吐，二便正常。曾有肝硬化、脾切除史。诊查舌红苔薄黄，脉弦数。辨证证属少阳阳明合病。治法治拟大柴胡汤出入。处方银柴胡炒黄苓炒知母炙甘草制川大黄北沙参麦冬茯苓碧玉散包鲜芦根帖二诊：月日。服药后发热已平天，耳聋转轻，余恙如前，并见左胁下胀痛。苔薄舌偏红，脉弦数。药已对证，仍拟前法出入。前法加天花粉赤芍、白芍各。帖。三诊：月日。热仍未发，诸证均减。舌红苔少，脉弦带数。据前方改白芍为改柴胡为加生晒参另墩兑入帖。案二、夜咳刘 XX,男，岁。初诊：年月日。主诉：素有痰饮，兼感外邪。初起寒热咳嗽，经治热退而恶寒未罢，顿咳，咯痰不爽，咳则胸闷气促胁痛，口渴引饮，纳便正常。诊查：脉浮小滑，舌尖红，苔灰黄边白。辨证：表邪虽解未彻，热饮内阻。2/22治法：拟越婢加半夏汤加减。处方：净麻黄生石膏先煎炙甘草制半夏光杏仁木防己生米仁、熟米仁各冬瓜子桃仁泥干芦根帖二诊：月日。顿咳夜间较减，咳痰不畅，带有血丝，左胸痛，口渴引饮，尿多，大便量少。苔黄腻而干，脉弦小滑。恶寒已减，表邪渐化，痰饮化为痰热，肺失清肃。再拟清肺化痰。处方：桑叶桑皮各南沙参光杏仁木防己海蛤粉包全瓜蒌炒枳实云茯苓生、熟米仁各冬瓜子炒黄苓桃仁泥鲜芦根支帖三诊：月日。顿咳痰多得减，但仍痰黄带血，咳时左胸引痛，口渴多饮。苔薄，虽黄腻但左前半得化，脉弦小滑。邪痰虽减未彻，肺络震伤，再拟清肺化痰补络法。处方：桑叶、桑皮各南沙参地骨皮云茯苓炒黄苓海蛤壳光杏仁天花粉赤芍、白芍各佛耳草冬瓜子茅根、芦根各茜草根生、熟米仁各上方加减服药帖，病愈出院。案三、呕吐董 XX，女，岁。初诊：年月日。主诉：患者于年月起见脘腹部胀痛，呕吐苦水，脘中烦懊不舒，不思纳食，食后即吐，年月起呕吐发作转频，迄今未止，其间曾迭进多种中西药物施行针灸治疗未效。经光摄片，拟诊为胃窦炎无恶性病变。诊查：脉沉细带弦，舌质淡红，苔薄，大便日次，量少颇艰。辨证：此属胃虚作吐。3/22治法：拟大半夏汤加味。处方：太子参姜半夏生姜蜂蜜冲入炒吴茱萸炒川黄连帖二诊：月日。药后呕吐旋止，中脘烦懊亦舒，已能纳食，大便日次，仍欠畅。脉细，舌淡红苔薄。再拟养胃润肠...