1/9病例简介患者 40 岁，男，科长，因少语，失眠，胸闷而不能坚持工作，休病假一年余，父母带来心理门诊就医，母亲诉主要原因是夫妻感情不和
检查者任务1
从病人处获得你所需要的病史材料并进行相应的精神检查2
检查完病人后，完成相关的笔试（考站门上张贴）医生：我是医大实习医生，我姓 X,您就叫我 X 医生吧病人：X 医生：请问您怎么称呼
病人：张 XX（诱因病程 1 年余）医生：那就称您老张吧病人：行（检查者作自我介绍检查者说明职务或作用检查者询问病人姓名）医生：刚才,医生从您父母那儿了解一些情况
你愿意把你的问题稍详细地讲一下吗
病人：可以,我已经一年多不能上班了,我失眠的厉害,头也痛,浑身一点劲都没有,有时感到胸闷,发紧医生：你大约记得这些症状出现的具体时间吗
有什么诱因没有
病人（很吃力的想约一分钟）大约在去年比现在还早一个多月吧,当时与我妻子因孩子的事吵几句,晚上就感到睡不着,翻来覆去,联想到工作十几年来,以及家庭方面的矛盾,感到自己处理矛盾的能力很差,致使今天这样,当晚 12 点以后才睡着
（停顿一下）医生：这些症状同时出现吗
病人：没有，开始只失眠，后来头痛，更主要的感到脑力不足，整天无精打采，2，3 个月后感到自己就象什么也做不了了
2/9医生：睡眠不好的情况只有入睡困难吗
病人：不，开始是入睡困难和睡的不实，半年后早醒的厉害，有时半夜 2~3 点就醒医生：这一年来你的心境，情绪怎样
病人：情绪比较低落，有时爱哭，但哭时又害怕别人看见
怪不好意思的，总是强忍着不哭
（错觉：无感知综合障碍：有）医生：情绪低落一天总是一样吗
上下午有什么变化没，对什么事有兴趣
病人：开始总是一天总是低落，但不是很重，做什么事没有兴趣，原来爱下象棋都不下了，后来心情更加不好，反应也慢，甚至感到生活没什么意思，尤其早晨感到负担更重，“怎么过这一天啊
”晚上感到这一天可算过去了
