重庆市万州区城镇社会福利机构养老服务协议书甲方:乙方:丙方:丁方:重庆市万州区民政局监制重庆市万州区养老服务联合会承制2 重庆市万州区城镇社会福利机构养老服务协议书甲方(城镇社会福利机构) :重庆市万州区,法定代表人:,地址:,联系电话:;乙方(休养老人):姓名:,性别:,年龄:,出生年月家庭住址:,联系电话:;丙方(乙方法定赡养人或送养人):姓名:,性别:,年龄:,与乙方关系:,家庭住址:,工作单位,联系电话:;丁方(担保方) :姓名:,性别:;与乙方或丙方关系:,家庭住址:,工作单位:,联系电话:
根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》等法律法规的相关规定,本着权利和义务平等的原则,甲、乙、丙、丁四方就乙方入住甲方养老的相关事宜,特签定本协议
第一条:各方关系1、甲方系民政部门批准设立的城镇社会福利机构,为休养老人提供养老服务项目,不承担赡养人的法定义务
2、丙方系乙方法定赡养人或送养人,依法承担乙方的监护责任
3、丁方作为乙方(或丙访)的担保人,对乙方(或丙访)履行本协议承担担保责任
4、甲、乙、丙三方是一种合同购买服务关系
3 第二条入住休养事项1、服务程序协议签订时,乙方(或丙方)需提供乙方近三个月内由本辖区县级以上医疗机构出具的体检报告,乙方(或丙方)有义务如实地将乙方下列情况告知甲方:1、是否有褥疮;2 吞咽是否有问题;3、骨密度检测证明;4、乙方生活习性
丙方(或乙方)保证乙方无传染病、精神病等不适合过群体生活的疾病
乙方(或丙方)应如实填写《入住申请表》 、《入住告知书》 、《入住登记表》、《入住守则》 、《健康状况陈述书》
以上要件连同县级以上医疗机构出具的体检报告作为本协议附件,装入甲方为乙方设立的个人信息档案永久保存
甲方根据乙方《健康状况陈述书》、《体检报告》,对其身体健康状况、 生活自理能力等方面进行综合测评后,与乙方(丙方)