重点人群双向转诊指征

重点人群双向转诊指征（一）高血压病双向转诊指征上转指征1、初诊上转指征：⑴合并严重的临床情况或靶器官的损害；(2) 患 者 年 轻 且 血 压 水 平 达 3 级 （ 收 缩 压 ≥180mmHg和 舒 张 压 ≥110mmHg ）；怀疑继发性高血压的患者；（3）妊娠和哺乳期妇女；⑷可能有白大衣高血压存在，需明确诊断者; ⑸因诊断需要到上级医院进一步检查。2、社区随诊上转指征：⑴按治疗方案用药2-3 个月，血压不达标者；(2)血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者；（3）血压波动较大，临床处理有困难者；⑷随访过程中出现新的严重临床情况；⑸患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应或合并症；⑹难治性高血压。下转指征1.诊断明确；2.治疗方案确定；3.血压及伴随临床情况已控制稳定。（二）糖尿病双向转诊指征上转指征1.急症转诊（1）意识障碍、深大呼吸、呼出气有烂苹果味，考虑：酮症酸中毒；(2)意识障碍、脱水、低血压，考虑：糖尿病非酮症性高渗综合征；（3）有（或）意识障碍、饥饿感、四肢湿冷、心率增快、低血压，考虑：低血糖症。2.一般情况的转诊对于初诊糖尿病患者，有下列情况之一者应向上级医院转诊：⑴空腹血糖≥16.7mmol/L 或＜3.9mmol/L ；⑵收缩压≥180mmHg 和舒张压≥110mmHg ；⑶出现代谢紊乱症状：如烦渴、多尿、多食、消瘦、疲乏等明显或加重；⑷初次出现的靶器官损害，如心、血管病变引起的冠心病（心肌梗塞）、缺血性或出血性脑血管病，以及下肢疼痛，感觉异常和间歇性跛行、肢端坏疽；肾损害引起的蛋白尿、水肿、高血压；视力模糊；下肢或上下肢感觉异常或疼痛。如袜子、手套状，以及麻木、针刺、灼热感，或隐痛、刺激或烧灼样痛。夜间及寒冷季节加重。⑸ 妊娠和哺乳期妇女。⑹其他难以处理的情况。对于随访糖尿病患者，有下列情况之一者应向上级医院转诊（1）规律药物治疗随访两次，血糖降低效果不满意；（2）血糖控制平稳的患者，再度出现血糖升高并难以控制；（3）血糖波动很大，临床处理困难者；（4）在随访过程中出现新的靶器官损害；（5）患者服降糖药后出现不能解释或处理的不良反应。下转指征1.诊断明确；2.治疗方案确定；3.血压或血糖及伴随临床情况已控制稳定。（三）精神分裂症双向转诊指征上转指征1、对于初诊精神分裂症患者，有下列情况之一者需考虑向上级医院转诊（1）首次发病的患者，只要确诊为精神分裂症，就应该转到专科医院，有利于争取得到早期、系统的彻底治疗；...