鉴别脑出血与脑梗塞

鉴别脑出血与脑梗塞脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同， 因此需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别：1. 脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。2. 脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。3. 脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2 天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。4. 脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。5. 脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。6. 脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。脑梗塞先兆许多人发生脑梗塞前有先兆表现, 如果善于识别 , 早加防范 , 可以减少脑梗塞的发生. 如有以下表现要考虑到脑梗塞先兆：远期先兆 反复发作性或持续性头痛, 眩晕或头昏 , 记忆力衰退 , 健忘 ,四肢麻木 , 肢体颤动 , 口角抽动 , 眼皮跳 , 鼻出血等 , 需要注意是否有患脑梗塞的可能, 应该到医院检查. 即将发生脑梗塞的先兆征象当出现以下现象时提示近期可能发生脑梗塞 , 需积极治疗 . 值得注意的是 , 下面所谈的先兆症状并不是脑梗塞先兆的特异性表现, 也可以在其他疾病中出现. 需要中老年人及其家属注意的是：一旦发现这些先兆症状, 及时去医院就诊, 不可等闲视之 , 也不要被它们吓倒. 一 , 头晕 , 头痛突然加重 或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛. 一般认为头痛 , 头晕多为缺血性脑梗塞的先兆, 而剧烈头痛伴恶心, 呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆. 二, 一过性黑檬 , 指正常人突然出现眼前发黑, 看不见物体 , 数秒或数分钟即恢复常态, 既没有恶心 , 头晕 , 也无任何意识障碍. 这是因视网膜短暂性缺血所致, 提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉 , 为脑血管病的最早报警信号. 三, 短暂性视力障碍, 表现为视物模糊, 或视野缺损 , 看东西不完整 ,这种现象多在一小时内自行恢复, 是较早的脑梗塞预报信号. 四, 语言与精神改变, 指发音困难 , 失语 , 写字困难 ; 个性突然改变 , 沉默寡言 , 表情淡漠或...