常用高血压降压药物分类和降压机制

常用高血压药物分类及降压机制2011—06T818:241. 利尿药：2. 交感神经抑制药(1) 中枢降压药:可乐定等(2) 神经节阻断药:樟横咪芬等(3) 抗去甲肾上腺素能神经末梢药:利血平，胍乙啶等(4)肾上腺素受体阻断药：a 受体阻断药哌唑嗪；a 和 B 受体阻断药拉贝洛尔；B 受体阻断药:普萘洛尔等3. 钙通道阻断药:硝苯地平等4•肾素-血管紧张素受体阻断药(1) 血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利等(2) 血管紧张素 II 受体阻断剂：(3) 肾素抑制药：雷米克林5•作用于血管平滑肌的抗高血压药：肼屈嗪等氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)【作用机制】抑制远曲小管对 Na+-CL—的共转运，离子重吸收减少，尿的浓缩功能受抑制，产生利尿作用。【药理作用】1•降压作用：早期是通过排钠利尿，使血容量减少而直接降压；长期用药所致的降压效应可能与小动脉扩张有关：(1)降低动脉壁细胞 Na+的含量,Na+-Ca++交换(，Ca++内流；(2)降低血管对 NA 的反应性(3)诱导血管壁产生舒血管物质如激肽、前列腺素2. 利尿作用3. 抗尿崩症作用：硝苯地平(nifedipine)、尼群地平【作用机制】抑制血管平滑肌细胞 Ca2+的内流，血管舒张，血压下降哌唑嗪(prazosin)【作用机制】阻断血管平滑肌 a1 受体，使全身小动脉和小静脉均舒张，外周阻力下降而降压普萘洛尔(propanolol),美托洛尔，阿替洛尔【降压机制】1•抑制心脏：阻断心脏 B1 受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少2•减少肾素分泌：阻断肾脏入球小动脉 B1 受体，减少肾素分泌，使血管紧张素 II 形成减少和醛固酮释放减少3•降低外周交感神经活性：阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜 B2 受体，减少 NA 释放4•中枢降压作用：阻断中枢 B 受体，降低外周交感神经张力，减少 NA 释放卡托普利(captopril)、依那普利【作用机制】1. 抑制 ACE2. 减少缓激肽的降解3. 缓解或逆转心血管重构4. 减少醛固酮分泌5. 抑制交感神经递质释放6. 增强机体对胰岛素的敏感性洛沙坦（losartan）缬沙坦（valsatan）【作用机制】竞争性抑制血管紧张素 II 与血管紧张素 II 受体（ATI）结合一、中枢性降压药（可乐定）二、血管平滑肌舒张药（肼苯达嗪）三、钾通道开放药（吡那地尔）四、影响交感神经递质药（利血平）五、交感神经节阻滞药（樟磺咪芬）常用抗高血压药一, 利尿药降压特点：作用温和，持久，长期用无耐受，可降低心，脑并发症的发病率和死亡率.降压机制：初期（2~3w）:排钠利尿,血容量（，心输...