栓塞（栓塞（embolism)embolism)•循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流到达器官或组织，阻塞血管腔，称栓塞。•阻塞血管的物质称栓子(embolus)。栓子的类型：固体、液体、气体一、栓子运行途径一、栓子运行途径通常沿血流方向运行1.体静脉或右心的栓子2.左心或动脉系统的栓子3.门静脉系统的栓子4.交叉性栓塞(心腔栓子-房室间隔缺损)5.逆行性栓塞(大静脉栓子-静脉栓塞)二、栓塞的类型和对机体的影响二、栓塞的类型和对机体的影响（一）血栓栓塞（（一）血栓栓塞（thromboembolism)thromboembolism)由血栓脱落引起的栓塞1、肺动脉血栓栓塞栓子来源：90%来自下肢深静脉后果：（1）小栓子阻塞肺动脉小分支（2）大栓子阻塞肺动脉主干或大分支，引起猝死。肺动脉血栓栓塞2、体动脉血栓栓塞：栓子来源：左心和大动脉栓塞部位：下肢(75%)，脑(10%)，肠，肾，脾等器官。肾弓型动脉血栓栓塞引起贫血性梗死小肠系膜动脉血栓栓塞引起肠出血性梗死（二）脂肪栓塞（二）脂肪栓塞((fatembolismfatembolism))循环的血流中出现脂肪滴阻塞于小血管。栓子来源：长骨骨折；皮下脂肪挫伤；脂肪肝挤压伤;血脂过高或精神强烈刺激，血脂由悬乳状态游离融合成脂肪滴。后果：取决于脂滴的大小和数量。>20m阻塞肺循环，引起肺栓塞。<20m通过肺循环和左心，引起全身器官的栓塞。最常见脑。（三）气体栓塞（三）气体栓塞(airembolism)(airembolism)大量空气（>100ml）迅速进入血循环或原已溶解于血液内的气体迅速游离，形成气泡，阻塞心血管。后果：空气在右心与血液搅拌形成大量气泡(血呈泡沫状)，阻塞于右心腔和肺动脉系统，引起全身血流停滞致死亡。减压病（沉箱病，潜水员病）：减压病（沉箱病，潜水员病）：•指人体从高气压的环境迅速进入常压或低气压环境，使原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体迅速游离形成气泡，氮气氮气在体内溶解迟缓，导致在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡，继而造成气体栓塞。（四）羊水栓塞（四）羊水栓塞在分娩过程，羊水被压入破裂的子宫壁静脉窦，经血循环进入肺小动脉分支和毛细血管内引起的栓塞。羊水成分（角化上皮、胎毛、胎粪、粘（角化上皮、胎毛、胎粪、粘液、皮脂等）液、皮脂等）可引起急性肺水肿、过敏性休克、DIC，常导致产妇猝死。梗死（梗死（infarctinfarct/infarctioninfarction））任何原因引起的血流中断血流中断，导致局部组织组织发生的缺血性坏死缺血性坏死。梗死通常由动脉阻塞所引起。一、梗死形成的原因和条件一、梗死形成的原因和条件原因原因1.血管阻塞如血栓形成、动脉栓动脉栓塞塞2.血管受压闭塞肿瘤压迫、肠扭转、肠套叠、卵巢囊肿蒂扭转等3.动脉痉挛如冠状动脉痉挛梗死形成的原因和条件梗死形成的原因和条件条件：1.未能建立有效的侧支循环有双重血液供应的器官不易发生梗死，吻合支少的则易发生。2.局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环障碍。如心肌和脑对缺氧敏感；贫血或心功能不全时可促进梗死二、梗死的病变及类型二、梗死的病变及类型形状：取决于该器官的血管分布。如肾、脾、肺的梗死灶多呈锥形(切面为近似三角形)；心肌梗死灶呈不规则地图状；肠梗死灶多呈节段性。质地：取决于坏死类型(凝固性-液化性)颜色：取决于梗死灶内的含血量分类：按梗死灶内含血量的多少1.贫血性梗死梗死灶内含血少.器官特点：组织结构侧支循环不充分，如心、肾、脾等实质器官。肉眼：灰白色，质实，边缘明显充血和出血。晚期,病灶表面下陷。镜下：呈凝固性坏死,其特点为细胞核消失，但组织结构的轮廓保存。晚期,逐渐疤痕化。2.出血性梗死梗死灶内含血量多，肉眼观暗红色。发生于肠、肺等组织疏松的器官。往往在淤血的基础上发生。肺出血性梗死肺出血性梗死条件：栓塞+组织疏松+双重血液循环，梗死前有严重淤血。肉眼：梗死灶呈锥形(楔形)，底靠肺膜，尖向肺门，镜下：组织坏死+大量出血支气管动脉肺动脉肺静脉肠出血性梗死肠出血性梗死1.常见于肠套叠、肠扭转和嵌顿性疝，肠系膜动脉和静脉相继或同时爱累。2.肠系膜动脉的血栓形成常伴有心衰和内脏淤血，吻合支血液进入坏死区嵌顿性疝肠套叠肠系膜动脉血栓形成三、梗死对机体的影响...
