降糖药物分类

类别药名商品名每 片剂 量（ mg）服 药次 数（ 次／d）每日剂量（mg）起 效 时间分钟作用时间(h)代谢途径作用特点副作用第一代磺脲类促泌药甲苯磺丁脲D860、甲糖灵500 2～3 500～3000 30 6～12 肾（ 100%）刺激胰岛素β- 细胞分泌胰岛素；体瘦病人，胰岛β- 细胞功能较好者首选；必须在餐前 15-30 分钟服用；为非肥胖患者的一线用药；餐后高为主的老年患者宜选用短效类如格列喹酮；轻中度肾功能不全的患者可选用格列喹酮；继发性失效的易发人群是消瘦或肥胖及初诊年龄 <45 岁的糖尿病患者，因此宜采用早期联合多种药物、小剂量治疗的方法；病程较长，空腹血糖较高者选用第三代中-（1）高胰岛素血症：加速胰岛素抵抗，增加体重，恶化动脉粥样硬化；（ 2）长期慢性刺激胰岛素分泌可引起失效、导致B 细胞功能逐渐衰退甚至衰竭、肾功能损害甚至衰竭；（3）低血糖反应；（3）体重增加； （4）其他不良反应：恶心、呕吐、胆汁淤积性黄疸，肝功能异常、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、贫血、皮疹。氯磺丙脲可引起血管升压素不适当分泌而出现低钠血症和水潴留。氯磺并丙脲100 1 100～500 60 肾（ 100%）妥拉磺脲肾（ 100%）醋磺已脲肾（ 100%）第二代磺脲类促胰岛素分泌药格列苯脲优降糖2.5 1～3 1.25 ～15 10～20 16～ 24 肾 50%胆汁 50% 消渴丸2.5/10 15 ～ 30粒消糖灵格列吡嗪美比哒5 1～3 5～30 30 12～ 24 肾 80%胆汁 20% 优哒灵迪沙2.5 格列齐特达美康80 1～2 40～40 30 10～ 24 肾 30%胆汁 70% 格列奎酮糖适（肾）平30 2～3 30～180 30 肾 5%胆汁 95% 格列波脲克糖利25 2～3 25～100 第三代磺脲类类促胰岛素分促泌药格列美脲格列苯脲1；2 1 1～8 16～ 24 肾 60%胆汁 40% 瑞彤2 1 迪比1； 4 1 万苏平2 1 亚莫利1 1 长效制剂格 列 吡 嗪 控释片瑞易宁5 1 5～20 30 24 肾 80%胆汁 20% 格 列 齐 特 缓释片适美康30 1 30～321 30 肾 30%胆汁 70% 微 粒 型 格 列苯脲格 列 赫 素3.5 1 1.75 ～20 30 24 肾 50%胆汁 50% 类别药名商品名每片剂量（mg）服 药 次数 （ 次／ d）每 日 剂 量（mg）起 效 时间分钟作 用 时间(h) 代谢途径作用特点副作用非 磺 脲累 胰 岛素 促 泌药瑞格列奈诺和龙0.5 ；1 0.5-4 15 2～4 促胰岛素分泌及降糖作用均快且较短暂诺和诺德2 孚来迪0.5 那格列奈糖力60...