类别药名商品名每 片剂 量( mg)服 药次 数( 次/d)每日剂量(mg)起 效 时间分钟作用时间(h)代谢途径作用特点副作用第一代磺脲类促泌药甲苯磺丁脲D860、甲糖灵500 2~3 500~3000 30 6~12 肾( 100%)刺激胰岛素β- 细胞分泌胰岛素;体瘦病人,胰岛β- 细胞功能较好者首选;必须在餐前 15-30 分钟服用;为非肥胖患者的一线用药;餐后高为主的老年患者宜选用短效类如格列喹酮;轻中度肾功能不全的患者可选用格列喹酮;继发性失效的易发人群是消瘦或肥胖及初诊年龄 <45 岁的糖尿病患者,因此宜采用早期联合多种药物、小剂量治疗的方法;病程较长,空腹血糖较高者选用第三代中-(1)高胰岛素血症:加速胰岛素抵抗,增加体重,恶化动脉粥样硬化;( 2)长期慢性刺激胰岛素分泌可引起失效、导致B 细胞功能逐渐衰退甚至衰竭、肾功能损害甚至衰竭;(3)低血糖反应;(3)体重增加; (4)其他不良反应:恶心、呕吐、胆汁淤积性黄疸,肝功能异常、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、贫血、皮疹。氯磺丙脲可引起血管升压素不适当分泌而出现低钠血症和水潴留。氯磺并丙脲100 1 100~500 60 肾( 100%)妥拉磺脲肾( 100%)醋磺已脲肾( 100%)第二代磺脲类促胰岛素分泌药格列苯脲优降糖2.5 1~3 1.25 ~15 10~20 16~ 24 肾 50%胆汁 50% 消渴丸2.5/10 15 ~ 30粒消糖灵格列吡嗪美比哒5 1~3 5~30 30 12~ 24 肾 80%胆汁 20% 优哒灵迪沙2.5 格列齐特达美康80 1~2 40~40 30 10~ 24 肾 30%胆汁 70% 格列奎酮糖适(肾)平30 2~3 30~180 30 肾 5%胆汁 95% 格列波脲克糖利25 2~3 25~100 第三代磺脲类类促胰岛素分促泌药格列美脲格列苯脲1;2 1 1~8 16~ 24 肾 60%胆汁 40% 瑞彤2 1 迪比1; 4 1 万苏平2 1 亚莫利1 1 长效制剂格 列 吡 嗪 控释片瑞易宁5 1 5~20 30 24 肾 80%胆汁 20% 格 列 齐 特 缓释片适美康30 1 30~321 30 肾 30%胆汁 70% 微 粒 型 格 列苯脲格 列 赫 素3.5 1 1.75 ~20 30 24 肾 50%胆汁 50% 类别药名商品名每片剂量(mg)服 药 次数 ( 次/ d)每 日 剂 量(mg)起 效 时间分钟作 用 时间(h) 代谢途径作用特点副作用非 磺 脲累 胰 岛素 促 泌药瑞格列奈诺和龙0.5 ;1 0.5-4 15 2~4 促胰岛素分泌及降糖作用均快且较短暂诺和诺德2 孚来迪0.5 那格列奈糖力60...