骨外固定支架治疗四肢骨折技术

骨外固定支架治疗四肢骨折技术骨外固定支架治疗方法是根据治疗要求，通过穿插在骨上的钢针和体外装置的连接达到骨折固定、加压、牵伸等作用。为骨折愈合、骨形态改建和骨延长创造生物力学环境，达到治疗目的。这一过程的技术关键是如何使骨外固定器提供的结构力学条件，满足治疗所需的生物力学环境。一、骨外固定支架类型按几何学形状习惯地将骨外固定支架分为：单边式、双边式、四边式、三角式、半环式、全环式六种构型（见见图 1）;又视穿针平面的多少分为单平面和多平面。PH 边式爭环式全坏戒图 1 骨外固定支架几何学分类二、骨外固定支架的适应症和禁忌症（一）适应症骨外固定支架治疗骨折的随机性较大。下述内容有些是公认的适应症，有些是相对适应症。适应症也可因技术熟练程度、设备条件、病人对治疗方法的观念等因素影响而有很大差别。因此，在临床实践中要因地制宜，灵活掌握。1.四肢开放性骨折特别是有广泛软组织伤、伤口污染严重及难以彻底清创的开放性骨折。2•感染性骨折：远离病灶处穿针固定，提供稳定固定，利于创口换药。3•多发伤骨折，骨外固定支架能为骨折伤肢迅速提供保护，既防止因延期骨折治疗造成的并发症，又便于威胁生命脏器伤的处理。4•某些闭合性骨折：因骨折粉碎严重难以用其它方法稳定骨折端的骨干的骨折；近关节端粉碎性骨折，某些关节骨折与脱位。5•需多次搬动（输送）和分期处理的战伤和某种批量伤员的骨折。6•烧伤合并骨折，用骨外固定支架固定骨折，不但便于创伤面处理，将伤肢架空还可防止植皮区受压。7.开放性骨盆骨折，骨外固定支架可给予较好的固定，并能控制失血与疼痛。8.断肢再植术及骨折伴有血管神经损伤需修复或重建，以及需用交腿皮瓣、肌皮瓣、游离带血管蒂股皮瓣移植等修复性手术。9.因种种原因不能手术治疗的不稳定骨折。10.作为非坚强内固定的补充。（二）禁忌症1.伤肢有广泛的皮肤病；2.因年龄及其它因素不能配合术后管理者。三、骨外固定支架基本操作技术（一）麻醉上肢用臂丛神经阻滞，下肢用硬膜外阻滞或蛛网膜下腔阻滞，亦可酌情选用全身麻醉或局部麻醉。（二）体位上肢：仰卧、屈肘、前臂置于胸前。下肢：仰卧、屈髋、外展、屈膝并将踝关节置 90 度背伸位。（三）操作步骤外固定支架的具体操作顺序是一个复位、穿针与固定的交替。【操作过程】即先将骨折初步复位（纠正旋转、重叠畸形），后穿骨折线远处的钢针并初步固定，然后再使骨折进一步复位并穿近骨折线处的钢针，最后将骨折...