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麻醉科过敏性休克抢救流程

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麻醉科过敏性休克抢救流程麻醉科过敏性休克抢救流程1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素 0.2— 0.5ml,此剂量可每 15— 20 分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1~2ml。肾上腺素是救治本症的首选药物。2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗 (0.00596 肾上腺素 2~5ml 封闭注射 )。3.苯海拉明或异丙嗪50mg 肌注。4.地塞米松 5~ 10mg 静注,继之以氢化可的松200~400mg 静滴。5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg。6.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。7、经以上处理后,病情不好转, 血压不升时,需及时建立输液通道1~2 处,以补充血容量,并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放,使体内血浆广泛渗出,血液常有浓缩, 使血容量减少, 可于 30~60,内快速静脉滴入 500~1000ml 首选 5% 葡萄糖生理盐水,继而可用低分子右旋醣酐。如血压仍不回升,可考虑应用升压药,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。8、休克伴气管痉挛时,立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml ,继而静滴 10%GS500ml 、氨茶碱 0.5、地塞米松 10mg。9、心脏骤停时,心内注射0.1% 肾上腺素 1 毫升,并进行胸外或胸内心脏按摩术。10、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。11、立即报告科主任、医务科、业务院长输血反应处理预案 1、识别输血反应:输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15 分钟要慢,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即报告医师处理。 2、发生输血反应时2.1 若为一般性过敏反应者,可减慢输血速度或停止输血,经对症处理后情况好转者可根据医嘱继续输血,注意严密观察;2.2 对怀疑溶血等严重输血反应时,立即停止输血,更换输血皮管,改输生理盐水;2.3 立即报告医师和输血科,进行积极抢救治疗的同时,进行必要的核对、检查,封存血袋及输血器,并抽取患者血样一同送输血科检验。2.4 及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 并跟踪患者病情变化和各项检验结果。2.5 填写输血不良反应反馈单,上报输血科。反应严重者需上报医院不良反应事件。2.6 做好患者及家属解释安慰工作,如患者、 家属有异议时, 立即按有关程序对输血器具进行封存,必要时送检。2.7 科室护...

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