烧伤扩创、冲洗患者取仰卧位，打开包扎敷料，见创面水肿，仍有水泡形成，基底红白相间，右肘局部苍白，换药彻底清除水泡及部分皮肤腐皮，稀释碘伏湿敷消毒，磺胺嘧啶银烧伤膏外擦面颈胸部创面，行暴露疗法，右上肢予百多邦外敷后行包扎疗法，无菌棉垫覆盖包扎固定。换药完成，病人安返病房。阑尾（逆切）麻醉生效后，病人取平卧位，术区常规碘伏消毒，铺无菌单。取右下腹部“麦氏”切口，长约 4.0cm,依层切开入腹，铺保护巾，探查见：阑尾位于盲肠后位，长约 8cm,直经约1.2cm,阑尾外观充血水肿明显，尖端化脓与后腹膜紧密粘连，腹腔内有炎性积液约 50m1,未见穿孔，术中诊断：急性化脓性阑尾炎；局限性腹膜炎。逆切法阑尾切除术：于阑尾基底部 7 号线结扎，并于其远端约 0.3cm 处切断阑尾，残端碘伏消毒，1 号线距阑尾根部约 1.0cm盲肠壁上浆肌层荷包缝合，包埋阑尾残端可靠，用止血钳分段钳夹阑尾系膜并剪断，4 号线缝扎后再结扎一次，直至将阑尾完整切除。用盐水纱布蘸净腹腔积液，查无活动性出血及异常情况，清点手术器械及敷料无误后，逐层关腹，术毕。术中麻醉平稳，生命体征平稳，无副损伤，出血约 10.0ml,术后将切除阑尾予病人家属看后送病理，病人平车安返病房。贲门肿瘤切除+食管--胃吻合+胸腔闭式引流术1.患者取右侧卧位，碘伏常规消毒铺巾；2•取左侧第 7 肋间中前切口，长约 20cm，切开皮肤及皮下组织，电凝止血，切开胸壁各层及肋间肌（第七肋间），电凝止血，开胸器撑开，显露胸腔。3•探查：显露食管下段及胃，探查发现贲门部可触及约 7x6x5 厘米肿块，胃小弯受累，膈肌下和脾门可触及肿大淋巴结，肿块后与胰腺、腹主动脉无明显粘连。4.电刀游离食管下段，将食管及周围软组织部分游离，用食管带向外侧牵拉，打开膈肌，环切贴于肿瘤的食管裂孔膈脚部分，在胃小弯切断肝胃韧带，自幽门沿胃大弯向左游离胃结肠韧带，注意保护胃大弯血管环，切断胃脾韧带，将胰体前面的后腹膜及胃底与膈肌间的腹膜切开，切断缝扎胃左动脉，将附近肿大淋巴结彻底清除，在贲门上约 3cm 处切断食管，碘伏纱消毒断端，用橡胶套封闭食管近端，防止术野污染，远端 10 号丝线结扎，并用无菌纱垫保护，用直线切割吻合器（编号 YZB/USA4839-2008）切除贲门肿瘤并吻合正常残胃组织，在食管近端留置荷包（7 号线），切开荷包缝合线下方 1.5cm 食管组织，消毒，用 25 号一次性使用圆形吻合器（编号 YZB/USA0865-2010）将胃大弯前壁与食管...
