烧伤扩创、冲洗患者取仰卧位,打开包扎敷料,见创面水肿,仍有水泡形成,基底红白相间,右肘局部苍白,换药彻底清除水泡及部分皮肤腐皮,稀释碘伏湿敷消毒,磺胺嘧啶银烧伤膏外擦面颈胸部创面,行暴露疗法,右上肢予百多邦外敷后行包扎疗法,无菌棉垫覆盖包扎固定
换药完成,病人安返病房
阑尾(逆切)麻醉生效后,病人取平卧位,术区常规碘伏消毒,铺无菌单
取右下腹部“麦氏”切口,长约 4
0cm,依层切开入腹,铺保护巾,探查见:阑尾位于盲肠后位,长约 8cm,直经约1
2cm,阑尾外观充血水肿明显,尖端化脓与后腹膜紧密粘连,腹腔内有炎性积液约 50m1,未见穿孔,术中诊断:急性化脓性阑尾炎;局限性腹膜炎
逆切法阑尾切除术:于阑尾基底部 7 号线结扎,并于其远端约 0
3cm 处切断阑尾,残端碘伏消毒,1 号线距阑尾根部约 1
0cm盲肠壁上浆肌层荷包缝合,包埋阑尾残端可靠,用止血钳分段钳夹阑尾系膜并剪断,4 号线缝扎后再结扎一次,直至将阑尾完整切除
用盐水纱布蘸净腹腔积液,查无活动性出血及异常情况,清点手术器械及敷料无误后,逐层关腹,术毕
术中麻醉平稳,生命体征平稳,无副损伤,出血约 10
0ml,术后将切除阑尾予病人家属看后送病理,病人平车安返病房
贲门肿瘤切除+食管--胃吻合+胸腔闭式引流术1
患者取右侧卧位,碘伏常规消毒铺巾;2•取左侧第 7 肋间中前切口,长约 20cm,切开皮肤及皮下组织,电凝止血,切开胸壁各层及肋间肌(第七肋间),电凝止血,开胸器撑开,显露胸腔
3•探查:显露食管下段及胃,探查发现贲门部可触及约 7x6x5 厘米肿块,胃小弯受累,膈肌下和脾门可触及肿大淋巴结,肿块后与胰腺、腹主动脉无明显粘连
电刀游离食管下段,将食管及周围软组织部分游离,用食管带向外侧牵拉,打开膈肌,环切贴于肿瘤的食管裂孔膈脚部分,在胃小弯切断肝胃韧带,自幽门沿胃大弯向左游离胃结肠韧带,注意保护胃