[ISC2018]重磅！2018 年美国急性缺血性脑卒中早期管理指南发布2018-01-25来源：医脉通我要投稿缺血性脑卒中指南ISC2018AHA/ASA导读：2018 年国际卒中大会（ISC2018）第一天，美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）制定的 2018 年急性缺血性脑卒中早期管理指南正式发布。本指南取代了 2013 年以来一直使用的旧版指南，为相关医疗人员提供了全新的指导。医脉通第一时间为大家奉上本指南的推荐要点，供大家学习。指南概览2018 年版美国急性缺血性脑卒中早期管理指南（以下简称“本指南”）为成年急性动脉性缺血性卒中患者提供了最新最全面的建议。指南内容涉及院前护理、紧急评估、静脉内和动脉内治疗、院内管理以及卒中事件发生两周内的二级预防措施。由于关于脑静脉窦血栓形成的新证据不足，因此本指南中，此类患者的管理意见并未更新。正如之前人们所预测的，本指南最重要的更新便是扩大了静脉溶栓和机械取栓患者的入选标准，特别是增加了特定患者卒中后 6～24 小时内进行机械取栓的指导建议。除此之外，本指南还强调，有效的卒中治疗和预防措施应尽快开始，以及针对不同种族、年龄和性别的公共卒中教育计划的必要性。推荐强度与证据等级指南重点推荐意见院前卒中管理和护理系统➤ 应创建区域性卒中护理系统，其中应包括提供初步紧急护理的医疗机构，包括静脉阿替普酶的治疗；以及能够进行血管内卒中治疗的中心，并提供全面围手术期护理，适当时可以安排快速运输。（I，A）➤ 紧急医疗护理的领导者应当与地方部门协调，并与医疗机构和当地专家协商，制定分诊规范和协议，以确保可以快速确认可疑或已知的卒中患者，并通过经过验证和标准化的卒中筛查工具进行评估，如 FAST 量表、洛杉矶院前卒中筛查或辛辛那提院前卒中量表。（I，B-NR）➤ 对于卒中筛查阳性和/或强烈怀疑卒中的患者，应迅速将其运送至能够接受静脉阿替普酶治疗的最近医疗机构。（I，B-NR）机械取栓术➤ 即使正在考虑血管内治疗，符合静脉阿替普酶治疗的患者也应接受静脉阿替普酶治疗。（I，A）➤ 对于考虑进行机械取栓术的患者，在静脉给予阿替普酶后，不应观察以评估患者的临床反应。（III：有害，B-R）➤ 对于满足下列所有标准的患者，应当进行可回收支架机械取栓术：（I，A）❖ 卒中前改良 Rankin 评分（mRS）为 0～1 分；❖ 颈内动脉或大脑中动脉 M1 段闭塞所致卒中；❖ 年龄 18 岁及以上；❖ NIHSS 评分为 6 分或更高；❖ ASPECTS 评分为 6...
