内容串讲冲刺策略ﻫParｔ1:核心考点归纳－-----表格！Parｔ２:练题讲题押题----－-熟练！ﻫPａrt1：核心考点归纳------表格!原创表格!凝结心血!------引用请注明出处!！!营养障碍性疾病ﻫ一、佝偻病;二、手足搐搦(低钙抽)ﻫ三、蛋白质－能量营养不良一、佝偻病病因VＤ缺乏(不良喂养、日光照射不足)；发病机制甲状旁腺素↑;ﻫ骨软化；骨样组织沉积。临床表现闹、惊、汗、痒、秃；ﻫ３到6月乒乓球;７到8月方脑袋;ﻫ手镯脚镯都戴上；一岁以上腿和胸。ﻫ各种差…各种迟…各种软…续表辅助检查Ｘ线激期杯口和毛刷;皮质变薄密度低;血生化钙磷乘积低3０；ＡKP值显升高；ﻫ激期表现才突出;太早太晚都不显。早期诊断测D３;2５-（OH）Ｄ3最早降；1,25-（ＯＨ）2Ｄ3治疗补ＶD口服：每日给VD32０00～400０IＵ/天，一个月后改为预防量；肌注:VD３２0～３0万IU,一次即可,１个月后复查。预防新生儿自出生2周后即应补充维生素D，４００IU，连续服用。二、手足搐搦(低钙抽）病因VＤ缺乏（不良喂养、日光照射不足)；ﻫ好发６个月内小婴儿发病机制甲状旁腺失代偿;血钙太低以至抽;临床表现典型发作：惊厥（无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常）ﻫ手足抽搐:助产士手、芭蕾足;喉痉挛:婴儿多见,可窒息。隐匿型发作：面神经征;腓反射;陶瑟征(Trouｓseau征）续表血生化血清钙低于1．７5~1.8８mmol/Ｌ；或离子钙低于1.0ｍｍｏl/L;治疗第一步：控制惊厥第二步:补充钙剂;第三步:补充维生素D１0％水合醛酸、地西泮、苯巴比妥１0%葡萄糖酸钙5~１0ｍl加入葡萄糖10～20ｍl中缓慢静脉注射（１０分钟以上)或静脉滴注。同佝偻病。第1页三、蛋白质-能量营养不良病因喂养或饮食不当;疾病诱发(腹泻)类型体重低下；生长迟缓;消瘦临床表现体重不增是最先出现的症状!继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失。ﻫ皮下脂肪消失顺序:腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部诊断标准体重、身高：低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD以下中度：低于均值-2SD～-３SＤ；重度:低于均值-３SD。并发症１．营养性贫血——最多见为缺铁性贫血ﻫ２.各种维生素缺乏——ＶA缺乏最常见；ＶD缺乏症状不明显。ﻫ3.感染——恶性循环;ﻫ４．自发性低血糖——清晨突然发生，死因续表治疗调整饮食——补!从慢从缓、越重越缓轻度:起始80-１00kcal/kg/天；中度:起始6０-80ｋcal/kｇ/天；ﻫ重度：起始40-６0kcal／kg／天；促进消化——帮!ﻫ给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等)。补充缺乏的维生素和微量元素（如A／B/C，锌、铁等)。ﻫ肌注蛋白质同化类固醇制剂,如苯丙酸诺龙。新生儿疾病ﻫ一、新生儿窒息;ﻫ二、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）ﻫ三、新生儿黄疸四、新生儿败血症ﻫ五、新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症）六、新生儿溶血病七、新生儿呼吸窘迫综合征-RDS（新生儿肺透明膜病)新生儿窒息病因缺氧临床表现新生儿Ａpｇar评分；ﻫ心率(P）；呼吸(R）；肌张力(A);弹足底或导管插鼻反应(Ｇ）；皮肤颜色（A）。诊断0~3分为重度窒息；４~７分为轻度窒息;8~10分无窒息并发症缺氧缺血性脑病、颅内出血治疗复苏方案(AＢCDE方案);A(airｗay)——是根本！第一招:吸氧第二招:面罩加压给氧15～３0秒第三招：气管插管加压给氧+心外按压30秒重度窒息儿应推迟喂养,给予静脉补液50~60ｍｌ/（kg·ｄ）新生儿Apｇar评分标准体征出生后一分钟内评分（一评）第2页0分1分2分心率（Ｐ）0＜100次/分≥100次/分呼吸（R）无呼吸表浅，哭声弱呼吸佳,哭声响肌张力(A）松弛四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管插鼻反应（G）无反应有些动作反应好皮肤颜色（A）青紫或苍白躯干红,四肢紫全身红总分1０分新生儿缺氧缺血性脑病（ＨIE）病因新生儿窒息、缺氧;临床表现生后12小时内,出现…意识障碍（兴奋嗜睡→迟钝→昏迷）惊厥（无→常有→频繁）ﻫ原始反射(正常→减弱→消失)续表新生儿缺氧缺血性脑病(ＨIE)辅助检查脑电图为首选检查正常→低电压,可有痫样放电→爆发抑制，等电位异常棘波；血生化血清肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-BＢ)升高ﻫ神经元特异性烯醇化酶（ＮSE)升高头颅B超、ＣＴ、MRICT生后2~5天，看出血更有优势。治疗支持疗法——纠正低血糖：按6～8ｍg／(kg·mim)输注葡萄糖每天...
