山东省住院医师规范化培训一阶段考试真题２005-2013200５年1、高血压（危象）：原发性高血压或继发性高血压患者，在某些诱因作用下,血压突然明显升高超过180/12０mｍＨg，伴有进行性心脑肾等重要靶器官功能不全的表现。2、高血压脑病:发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状和体征为特点,表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。2、肺性脑病：PE）是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。３、肝性脑病:HE）过去称肝性昏迷(ｈeｐａｔｉｃcｏｍａ），是严重肝病或门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是智力减退、意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病ＰSE)强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。4、缺血性心肌病：ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。★5、球后溃疡:DU大多发生在十二指肠降段和水平段的溃疡。★6、急进性肾炎:是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。１上消化道出血的常见病因?答：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。★2肺心病的并发症？答：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC。★3,DKA(糖酮）的治疗原则和处理方法？答:治疗原则:尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因,防治并发症，降低病死率。处理方法：补液、小剂量胰岛素静滴、纠正电解质及酸碱平衡失调（NａHCO3,KCL)处理诱发病和防治并发症、护理。★4,类风湿性关节炎RA的诊断标准(美，198７年）?我国在19８7年风湿病年会上制定的类风湿性关节炎诊断标准是:（1)晨僵至少1小时(>６周)。（2)３个或3个以上关节肿(＞6周）。（3)腕、掌指关节或近端指间至少一个关节区肿（＞6周)。（4)对称性关节肿（>6周）。(5)有类风湿结节。（6）手X线片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄)。（７)类风湿因子阳性（滴度>1：32）。以上7条中至少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎。5,心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？答:病因:原发性心肌损害、心脏负荷过重诱因:1.感染(呼吸道)2.心律失常（房颤)３.血容量增加4、过度体力劳累及情绪激动5、治疗不当6、原有的心脏病加重或并发其他疾病。急性左心衰处理方法：a,患者取坐位，双腿下垂,以减少静脉回流。B吸氧高流量鼻饲管给氧c吗啡d快速利尿e血管扩张剂如;硝酸甘油、硝普钠f正性肌力药物，多巴胺、多巴酚丁胺、米力农g洋地黄类药物h机械辅助治疗。4肝硬化腹水产生的机制？答：a门静脉压力升高腹腔内脏血管床静水压升高ｂ血浆胶体渗透压下降，低蛋白血症c有效血容量不足肾血流量减少，肾素血管紧张素系统激活,肾小球滤过率降低,排钠排尿减少d肝脏对抗利尿和醛固酮灭活减弱,e肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力★7，慢性肾衰高钾血症的处理方法?答:限制钾摄入，a积极纠正酸中毒，口服或静脉NaHＣO３.ｂ给予袢利尿剂ｃ应用葡萄糖-胰岛素溶液输入d口服降钾树脂聚磺苯乙稀eＫ>6.5ｍmol／L，伴有少尿,利尿效果不佳，血液透析。8，心绞痛的临床特点?答:心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点:a部位：熊固体中段或上段以后可波及心前区，可有放射b性质：压迫、发闷、紧缩性，可有灼烧感,偶伴有濒死感。Ｃ诱因：情绪激动或者体力劳动ｄ持续时间:3-5分钟e缓解方式：一般停止原来诱发症状的活动即可缓解,舌下含化硝酸甘油几分钟内缓解。９肝硬化的并发症？答：1.上消化道出血如食管胃底静脉曲张破裂2、胆石症3、感染如自发性腹膜炎4.肝性脑病5．电解质和酸碱平衡紊乱6．原发性肝细胞癌7．肝肾综合征（ＨRS）：发生在严重肝病基础上的...
