颅内生殖细胞瘤影像诊断VIP免费

颅内生殖细胞瘤的CT、MRI诊断编辑版ppt生殖细胞瘤因部位不同而名称各异。如：位于睾丸者称精原细胞瘤（sernimoma），位于卵巢者称无性细胞瘤（dysgeminoma），而位于中枢神经系统的肿瘤称为生殖细胞瘤颅内生殖细胞瘤，起源于发育过程中原始生殖细胞的残余组织概况编辑版ppt流行病学年龄常见于年轻患者，90%患者＜20岁发病高峰：10-12岁性别松果体区：男：女≈10:1鞍上：女性常见所有脑生殖细胞瘤：男：女=1.5-2.0：1发病率占所有CNS肿瘤的1-2%（儿童CNS肿瘤的2-4%）,好发于亚洲人群编辑版ppt临床表现松果体区生殖细胞瘤帕里诺综合症（Parinaudsyndrome）---双眼上视及会聚受限头痛（顶盖受压或受侵犯---脑积水）鞍上生殖细胞瘤尿崩症、视力障碍、下丘脑—垂体功能异常中线旁生殖细胞瘤慢性进行性轻偏瘫（累及内囊华勒氏变性）进行性精神、人格改变手足徐动症编辑版ppt好发部位常见：80%~90%在中线区（靠近第三脑室，鞍上、松果体区或二者同时存在）少见：5%~10%在基底节、丘脑、小脑两个部位或以上同时发生，在欧洲及加拿大被认为是同时发生，在美国归因为转移所致编辑版ppt病理无包膜实性肿块，可有小囊变灶除基底节区病灶外，出血、坏死少见恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散组织学上：肿瘤细胞密集，核大胞浆少。主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞，常见淋巴样细胞沿纤维血管间隙浸润编辑版ppt鞍区、松果体区生殖细胞瘤，伴侧脑室、第三脑室及第四脑室播散种植转移摘自BRAINDIAGNOSIS编辑版ppt生殖细胞瘤的基本CT表现平扫CT：80%为高密度，密度可不均匀，边界清楚。尽管肿瘤一般不发生钙化，但松果体本身会发生早熟性钙化，基底节区亦见斑点状钙化。基底节区肿瘤常呈囊性增强CT：大多数病例呈明显的均匀一致的强化。少数强化不均匀，基底节区者强化多较轻。增强检查易于发现种植性转移灶编辑版ppt生殖细胞瘤的特征性CT表现多发：两个以上好发部位同时有肿瘤，如松果体和鞍上区并存，鞍上区与基底节区并存等肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管膜、垂体柄、漏斗等松果体钙斑大且被包埋鞍上实性肿块+尿崩症基底节区高低混杂（囊实性）肿物+同侧脑萎缩（华勒氏变性）对放射治疗非常敏感，小剂量放疗即可使肿瘤迅速、明显缩小。疑似病例可考虑诊断性放疗编辑版ppt松果体区生殖细胞瘤编辑版ppt•女，14岁。多饮多尿2年多。体检：双视乳头边界清，色淡，视野：双颞侧带状缺失。视力：左1.0，右1.5•结合临床及CT所见，可诊断为鞍区生殖细胞瘤，位于垂体柄•手术、病理：（鞍腔内）生殖细胞瘤编辑版ppt编辑版ppt诊断性放疗后复查编辑版ppt•女，18岁。头痛、左眼视力下降一月余。左眼视力0.2，周边及中心视野均有缺损•高密度结节位于鞍上、偏左，结合临床考虑来源于视交叉•CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助•鞍上与松果体区并存生殖细胞瘤，松果体区尚显示不清编辑版ppt•同一病人，1年10个月后CT复查。闭经2年，双侧视神经萎缩，发育落后•鞍上肿物增大，形态不规则；松果体区肿物清楚可见，与上图比较则更明显编辑版ppt•增强CT，肿物均一明显强化，显示更为清楚编辑版ppt•生殖细胞瘤对放射治疗极为敏感，常规CT检查所用的X线剂量就可使临床症状暂时减轻，对疑为本病者可采用诊断性放疗•放射治疗后CT复查，肿瘤完全消失编辑版ppt基底节区生细胞瘤CT平扫CT增强编辑版ppt鞍区与基底节区生殖细胞瘤并存编辑版ppt生殖细胞瘤的MRI表现T1WI：等或稍高于灰质信号，早期可仅见垂体后叶高信号消失。基底节区/丘脑病变：20-33%伴同侧脑萎缩T2WI：等或稍高于灰质信号，44%病变呈多囊性FLAIR：稍高于灰质信号DWI：呈高信号T1WI+C：明显强化，伴或不伴CSF播散种植，伴或不伴脑浸润编辑版ppt鞍上及松果体区生殖细胞瘤，伴侧脑室播散转移编辑版ppt21•男，26岁。多饮、多尿5月。首次MRI显示垂体后叶高信号（短T1信号）消失•2年10个月后左眼视力下降2个月伴头痛。MRI复查：肿物显著增大，不均匀强化，侵...