中国肥胖病外科治疗指引

中国肥胖病外科治疗指南*导读：肥胖病病人除了肥胖本身所带来的严重心理和社会问题外，许多威胁人体健康甚至影响病人寿命疾病的发生和发展均与肥胖有关，甚至是肥胖的直接并发症。这些疾病包括冠心病、高血压病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、2 型糖尿病以及一些皮肤软组织疾病和骨关节炎等。……上海长海医院，亚洲内视镜外科学会(elsa)常务理事 郑成竹教授本指南所指的肥胖特指原发性肥胖。本指南所指的手术治疗特指以限制食物摄入及(或)减少吸收为目的的外科手术，不包括手术切除体表脂肪或超声吸脂等体表塑行手术。1 背景体重超重已成为一种全球范围的流行病。根据亚太地区人群的特点，以体重指数[body mass index,BMI,BMI=体重(kg)∕身高㎡]为指标。成人 BMI 分类如下。(1)健康：18.5-22.9，(2)超重：23.0-24.9，(3)1 度肥胖：25.0-29.9，(4)2 度肥胖：30.0-34.9，(5)3 度肥胖：35.0。肥胖病病人除了肥胖本身所带来的严重心理和社会问题外，许多威胁人体健康甚至影响病人寿命疾病的发生和发展均与肥胖有关，甚至是肥胖的直接并发症。这些疾病包括冠心病、高血压病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、2 型糖尿病以及一些皮肤软组织疾第 1 页病和骨关节炎等。减重是治疗重度肥胖，预防和减少肥胖并发症的发生发展，让病人回归社会、重返工作和生活、提高生活质量、延长寿命的唯一方法。运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医中药治疗以及食疗等都可以起到控制甚至减轻体重的目的，但手术治疗是使重度肥胖病人获得长期而且稳定减重效果的唯一手段。根据减轻体重的原理不同，治疗重度肥胖的手术方式分限制摄入、减少吸收或两者兼有三类。目前，共有五种治疗病态性肥胖病的手术方法得到临床验证，即：可调节胃绑带术(限制摄入)、胃短路术(限制摄入和减少吸收)、垂直绑带式胃减容术(限制摄入)、袖状胃切除术(限制摄入)和胆胰旷置术与十二指肠转位术(主要是减少吸收)。因病人的特殊原因，重度肥胖的手术治疗过程及围手术期处理可能涉及多个不同的临床学科参与，建议手术应在相当二级或以上的综合性医疗机构开展。术者应为具高年资中级或以上职称的普外科医生，熟悉胃部解剖且有胃手术的经验。开展此类腹腔镜手术的医生还应熟练掌握腹腔镜操作技术，具有腹腔镜胃肠手术经验。所有医生必须经过专项培训或临床指导后方可独立施行此类手术。不同的医生可能会采用不同的手术方法，目前仍在努力设法对特定病人确定最佳的手术方案;但到目前为止，还只能说...