中国脑血管病临床管理指南（节选版）—脑出血临床管理（完整版）自发性脑出血是指发生在脑实质内的出血，具有发病急、病情变化快、致死率和致残率高等特点
中国卒中学会总结近 5 年国内外研究进展，形成总结及推荐意见稿，组织相关专家编写本指南，本部分主要适用于脑出血患者的管理（图 1）
1 诊断及病因筛查1
1 院前处置与诊断推荐意见：·患者一旦确诊为脑出血，应当立即分诊至卒中单元或神经重症监护病房（I 类推荐，A 级证据）
2 严重程度评分推荐意见：·基线严重程度评分应作为脑出血患者初始评估的一部分，但不应将评分作为对脑出血预后的唯一判断指标（I 类推荐，B 级证据）
3 脑出血的影像学评价推荐意见：·推荐应用神经影像（CT 或 MRI）进行快速影像学检查来鉴别缺血性卒中与脑出血（I 类推荐，A 级证据）
·可考虑行CTA和对比增强CT扫描来帮助识别具有血肿增大风险的患者（IIb 类推荐，B 级证据）
·当临床特征和初始影像学检查怀疑血管病变或肿瘤时，可选择行增强CT 扫描、CTA、CTV、MRI、MRA、MRV 及 DSA 确定诊断（IIa 类推荐，B 级证据）
4 脑出血病因筛查脑出血患者对症处理的同时，需尽快明确脑出血原因，针对病因进行治疗
2 急性期管理应将脑出血急性期患者送入卒中单元，给予持续生命体征监测、对症治疗（图 2）
1 血压管理推荐意见：·对于收缩压超过 150mmHg、无急性降压治疗禁忌证的脑出血患者，将收缩压降至 140mmHg 是安全的（IIa 类推荐，A 级证据）；并且可能改善患者的功能预后（IIa 类推荐，B 级证据）
·当患者收缩压>220mmHg 时，在持续血压监测下积极降压是合理的（IIa 类推荐，C 级证据）
·在降压治疗期间应监测血压，避免血压变异性过大（I 类推荐，C 级证据）
2 血糖管理推荐意见：·应当密切监测血糖水
