实用标准文案主动脉内球囊反搏术护理常规2012-07-09 16:17 阅读：1351来源：爱爱医责任编辑：胡泽玉[导读]反搏有效的征兆包括循环改善（皮肤，面色可见红润，鼻尖，额头及肢体末端转暖），中心静脉压，肺动脉压下降，尿量增多，以及心泵有力，包括舒张压及收缩压回升1 IABP 的护理1.1术前准备及术中配合备好球囊导管和反搏主机。静脉用肝素盐水（生理盐水50ml＋肝素 50mg），冲洗导管的肝素盐水（生理盐水500ml＋肝素 50mg），手术扩创包（无菌巾），1％利多卡因以及除颤器。协助医生进行右侧腹股沟处备皮，消毒，局部麻醉后穿刺置入动脉鞘管，再将球囊导管引入，到达位置后，固定好外固定器。外固定器与主 A 鞘管相接，球囊反搏导管与主机连接，调整反搏间隔及频率。股 A 穿刺点局部予无菌敷料固定，建议用宽 5cm，长 20～30cm 的低过敏胶布沿大腿纵后方固定于大腿上，防止管路沿大腿皮肤形成隧道状被意外拉出。1.2观察反搏效果反搏有效的征兆包括循环改善（皮肤，面色可见红润，鼻尖，额头及肢体末端转暖），中心静脉压，肺动脉压下降，尿量增多，以及心泵有力，包括舒张压及收缩压回升。因此，准确观察 A 收缩压，舒张压，平均压，反搏压与波形。观察压力是为了选择合适的充气期限，因为气囊在左心室舒张期充气，在左室收缩前排气，以此来减轻左室负荷，增加心排量，改善心肌供血供氧。同时反搏前后的压力变化以及反搏期间压力的动态变化，反映了反搏疗效和病情的变化；动脉收缩峰和舒张末期压反搏后都较反搏前降低，而平均压上升，这说明反搏有效。根据各项压力的动态变化，结合心率、尿量等指标估计病情的好转与否，调整反搏压力大小及反搏频率。调整后的反搏压显示值变化也需要密切观察，以及及时发现气囊漏气等情况。1.3监测生命体征动态进行有创动脉血压，呼吸，中心静脉压及心电图监测，每30min 记录一次，及时观察动脉压力曲线情况，并根据压力波形调整气囊充盈与排空的时间；及时观察心电图，采用药物等控制心率在 90～110 次／min。及时处理心率紊乱，每小时记录一次出入量，维持水，文档大全实用标准文案钠及酸碱平衡。常规进行气囊导管护理及拔管后护理。1.4抗凝治疗的监测在应用肝素，抗凝过程中，2～4h 监测出血凝血时间（ACT）1 次，使 ACT 维持在 200～500s 或活化部分凝血活酶时间（APTT）49～55s。肝素钠 100mg 加入 50ml 生理盐水中用微量泵匀速缓慢推注，速度为 2～4ml/h。除了维持凝血指标外...
