第 1 页nnnnnmnnrnnnmn n 1、开放性骨折的诊疗规范…………………………………………………12、周围血管损伤的诊疗规范………………………………………………33、周围神经卡压的诊疗规范………………………………………………54、跟骨骨折的诊疗规范……………………………………………………65、踝部骨折的诊疗规范……………………………………………………76、桡骨远端骨折的诊疗规范………………………………………………87、手足（显微）外科手足外伤急诊处置流程 9手足（显微）外科诊疗规范与流程第 5 页手足（显微）外科诊疗规范与流程第 2 页受伤时间：一般小时以内的新鲜伤口可以彻底清创后一期缝合，伤口张力过大的可通过成形手术缝合或做减张切口；小时以内伤口仍可做清创术，能否缝合则应根据伤门的具体情况而定；超过小时的创口已有感染者，不宜做清创术，可去除伤体内可见到的异物
伤口情况：如有严重污染、天气炎热、创面已转灰暗并有异味时，即使伤后不满小时，清创后仍不宜一期缝合；反之如果伤后已超过小时，但创面比较洁净，清创后仍可缝合
皮肤缺损：皮肤有缺损时首先考虑用中厚层皮肤移植
骨骼、神经、血管和裸露肌腱表面均不宜做游离植皮，可根据具体情况和条件采用转移皮瓣、带蒂皮瓣或吻合血管的皮瓣移植来覆盖创面
由于创伤区周围皮肤可能也受过暴力，做转移皮瓣需慎重考虑
皮肤剥脱：广泛的皮肤皮下剥脱伤，虽无明显伤口或伤口较小，但经判断已有明显血运障碍者，应急诊切除后植皮
若判断不清时，应抽出皮下积血、密切观察，可在伤后小时在麻醉下检视伤口，做第次清创术，清除在一小时内新形成的坏死组织，并采用合适的皮瓣覆盖创面
骨折固定伤后时间短且伤口洁净可采用内固定，以简便、可靠而不增加软组织损伤为原则，感染机会较多的小腿和大腿开放性骨折可考虑外固定架，或采用骨牵引，以便于更换敷料
如骨折复位不佳，需待伤口完全愈合
