宫腔镜检查术虽然早在 1869 年 Pantaleoni 首次用膀胱镜观察宫腔，而宫腔镜（hysteroscope）广泛应用于临床仅是近十几年之事，宫腔镜技术的开展和应用与当代生物医学工程和现代工业技术发展同步进行，宫腔镜是集光学，电学，显像，视频，超声等现代科学技术与临床医学相结合的成功典范。现代宫腔镜为显微腔镜，直管型宫腔镜设计一定角度的视角，可使视野角达到 60—900，放大 100 倍，软管型宫腔镜其前端可作 1800的随意弯曲。通过宫腔镜全面观察宫腔的检查方法，称之为宫腔镜检查术（ Hysteroscopy ） ,宫腔镜检查直视、准确成为诊断宫腔疾病的金标准。目前宫腔镜手术已在国内外广泛推广应用，本章节着重叙述诊断性宫腔镜检查。一、适应证（一）异常子宫出血所有年龄段的妇女异常子宫出血都有宫腔镜检查的适应证，最为常见的是绝经后阴道流血。（二）宫腔占位超声检查提示宫腔有占位，宫腔碘油造影有充盈缺损者。（三）不孕者对于不孕妇女特别是继发性不孕者，宫腔镜检查了解宫腔情况同时作输卵管通液检查。（四）宫腔异物最为常见的宫内节育器，胎盘残留，胎儿骨骼残留等。在明确异物性质、部位、宫腔内情况后可在宫腔镜直视下取出异物。（五）子宫发育畸形宫腔镜检查以明确宫腔内畸形类型。（六）习惯性流产宫腔镜检查作为习惯性流产的常规检查项目之一，其目的为除外宫腔、宫颈因素引起的习惯性流产。（七）怀疑宫腔粘连曾有宫腔手术史，月经量减少或继发闭经患者。怀疑曾患有生殖道结核形成宫腔粘连者。八）宫腔内手术后随访，对手术效果的评估。（九）子宫内膜定位活检怀疑内膜病变，宫腔镜直视下定位获取活组织检查（十）经宫腔镜行输卵管内人工授精，配子移植。（十一）经宫腔镜进行输卵管绝育的临床研究。二、禁忌证（一）患有严重的心，肺，肝，肾疾病。（二）急性或亚急性生殖道炎阴道炎，宫颈炎，盆腔炎，子宫内膜或肌炎。三）活动性子宫出血四）曾有子宫穿孔史和近期子宫手术史五）早孕六）宫颈恶性肿瘤七）未经治疗的生殖道结核八）宫颈过度狭小，宫颈扩张困难者九）近期发热体温 237.5oC三、术前准备（一）妇科检查和盆腔 B 超检查术前妇科检查和 B 超检查，了解盆腔、子宫、附件等情况。（二）患者签约知情同意书宫腔镜为侵入性检查，可能会发生一定的创伤，因此在手术前需要与患者或患者委托人陈述该检查之利弊，特别是可能发生的并发症，使患者知情得到理解，同意签字为实施宫腔镜检查前提。（三）患者准备1. ...
