甲乳外科教学查房记录教学查房时间患者姓名主持人其 格 加主查人甫主任医师床号张瑞丰住院号参加人员李晓明副主任医师、罗超住院医师、马云松住院医师、古丽米热护士签名活动目的1.明确患者疾病诊断，选择治疗方案2.通过本次查房，掌握甲状腺肿物查体，诊断，治疗。病历摘要一、基本情况：分析思考1、临床上遇到什么样的乳房肿瘤患者考虑乳腺癌？题2、乳腺癌的临床表现是什么？3、为进一步明确诊断，该患者需进一步做哪些辅助检查？4、如明确诊断为浸润性导管癌，下一步治疗方案是什么？5、乳腺癌常用的手术方式应该如何选择？教一、 办公室/试教室学主持人宣布，我们今天进行的是：乳腺癌的教学查房查本次教学查房目的：学习乳腺癌的诊断，学习乳腺癌的治疗方法，了房解乳腺癌治疗后科学随访工作。具完成查房前洗手后进入病房（全体成员在病房门口洗手/手消毒）体过二、 病房内程1、顺序进入病房，开始查房；主持人征求患者配合。患者您好，今天我给您做个教学查房，请您给予配合，谢谢。2、主查人双手递过病历给主持人，主持人听取主查人汇报病历，主持人同时检查病历上级医生补充病史、入院后治疗；3、上级医师补充病历内容。设计为主持人与患者的问答形式主持人：患者你好，你的乳房肿块发现多久了？近期你的乳房肿块有没有明显增大？乳房外形有没有明显变化？有没有乳头溢液的现象？患者答：XXXXX引出主要临床表现知识点 。（注意保护患者隐私，考虑患者心理变化等）针对该疾病，我们主要进行专科体格检查，主查人准备乳腺查体教学查房具体过程4、主查人进行“有重点的”体格检查；主查人换位，与患者肩并肩，患者取平卧位。视诊：两侧乳房是否对称大小，是否相似两侧乳头是，否在同一水平上乳头，是否有回缩凹陷；乳头乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变是否有红肿等炎性，表现乳腺区浅表静脉是否怒张等。触诊：正确的乳房检查触诊采用滑动深部触诊法，手掌要平伸四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下，内下，内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。最后触诊双侧锁骨上、下窝，双侧腋窝。5 主持人必要时纠正体检手法和顺序；6主持人感谢患者配合，护士向患者做健康宣教。，按顺序返回医生办公室三、办公室/试教室主持人对病史汇报、体格检查评价主持人：张瑞丰（主查人）对患者病史了解和汇报较全面，术语表述规范。查体方面：检查操作程序规范，要点把握较好。互动问答环节问...
