产科急症抢救流程

产科急救产后失血性休克抢救流程1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2.开放两条以上的静脉通路。3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。4.迅速补液，20 分钟内补液 1000ml，后 40 分钟补液 1000ml，好转后 6 小时内再补 1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。5.血 HCT 维持在 30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血 HCT 在 30%左右为宜，最好输新鲜全血。6.血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖 250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg+ 5%葡萄糖 250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速。7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。8.应用足量有效抗生素预防感染9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿 20mg 入壶；必要时加倍给予。10.护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。11.必要时果断行子宫切除术。子宫破裂的抢救流程1.先兆子宫破裂：立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶 100mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。2.子宫破裂：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。②破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。③若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。3.术后给予足量有效抗生素。严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。DIC 抢救流程1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶。2.消耗性低凝期：血小板小于 100×10 /L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。3.继发性纤溶期：3P 试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP 定量大于 20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2 聚体阳性。给予 6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。5.去除病因，处理原发病。9羊水栓塞抢救紧急预案流程1.抗过敏：地塞米松 20-40mg 静脉滴注或氢化可的松 300-400mg ...