温里剂【概念】凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称温里“”“”剂，属于八法中的温法。【分类及适应范围】1.分类及适应范围：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。【配伍规律】1．辛温辛热为主，温阳助火，散寒驱除。2．甘温益气药为辅，使阳有所统。3．少佐甘寒酸收，适当养阴，使阴阳相配互相维4．注意反佐，配伍寒药，以除寒邪格拒之势，或热药凉服。【使用注意事项】1．辨别寒证所在部位，属于何脏腑，才能有的放矢。2．辨明寒热真假，勿被假象迷惑。3．要注意因人、因地、因时制宜。4．反佐法的应用，少佐寒凉之品或热药冷服，以防寒热格拒。5．多汗者忌姜，姜能散也；失血者忌桂，桂动血也；气短气怯忌保合丸以其能耗气也。温中祛寒温中祛寒剂主治中焦虚寒证。脾胃属土，位居中州，主运化而司升降。若脾胃阳气虚弱，则运化无权，升降失职，势必导致寒湿内生，出现脘腹胀痛，肢体倦怠，手足不温，或吞酸吐涎，恶心呕吐，或腹痛不利，不思饮食，口淡不渴，舌苔白滑，脉沉细或沉迟等症。常用温中散寒药如干姜、吴茱萸等配伍益气健脾药如人参、白术、饴糖等组成方剂。代表方剂理中丸大建中汤*小建中汤吴茱萸汤理中丸（《伤寒论》）【组成】【用法】人参、干姜、炙甘草、白术各三两[各9g]上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四味依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。【主治】：脾胃虚寒证：【治法】温中散寒，补气健脾。·理中丸·中焦虚寒—升降失职吐、利、满、痛（冷、喜温、喜按）统摄失权--土不荣木–抽搐、目睛上视（小儿满惊风）喜唾流涎吐衄、便血、崩漏舌淡、苔白、脉沉迟或沉细。──君干姜辛热，温中散寒──臣人参补脾益气，──佐白术健脾燥湿──使甘草益气补中扶正以调和诸药【方解】温补燥•配伍要点：方中温、补、燥三法合用而以温中为主，使中焦之寒得去，虚得补，清升浊降，运化健而中焦治，故曰理中·理中丸·-兼备，使-中阳复中寒去中气补方中药性偏于温燥，故对外感发热或阴虚者忌用。注意事项1.辨证要点：本方是一首温补方剂，主要适用于脾胃虚寒，运化失司所致之证。除见吐、利、冷、痛之主症外，应以畏寒，肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉细为证治要点。2.临证加减：若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增助阳祛寒之力；兼气滞停饮，可加枳实、茯苓以理气化饮。原书在方后尚有加减用法，如脐上筑动，为下焦肾寒上犯，去白术，加肉桂以平降冲逆；吐多者，去白术之壅滞，加生姜降逆和胃；利多者，仍用白术，意在健脾止泻；心悸者，为寒湿凌心，加茯苓以利湿宁心；渴欲得水，为脾不化湿，津液不布，加重白术用量，意在助脾运化。3.现代运用急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者，均可应用。【运用】·理中丸·【衍化方一】附子理中丸（《阎氏小儿方论》）组成：人参去芦、白术锉、干姜炮、甘草炙，锉、黑附子炮，去皮脐，各一两（各9g）用法：为细末，炼蜜和，一两作十丸。每服一丸，水一盏，化开，煎及七分，稍热服，食前。小儿分二三服，大小以意加减。功用：温阳祛寒，益气健脾。主治：脾胃虚寒，风冷相乘，脘腹疼痛，霍乱吐利转筋等。·理中丸·【衍化方二】桂枝人参汤（《伤寒论》）组成：桂枝四两（12g）、甘草四两，炙（9g）、白术三两（9g）、人参三两（9g）、干姜三两（9g）用法：上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂枝更煮，取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。功用：温里解表，益气健脾。主治：太阳病，外证未除而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞鞕，表里不解。·理中丸·*小建中汤《伤寒论》《伤寒论》【组成】芍药六两，酒炒[18g]桂枝三两，去皮[9g]炙甘草二两[6g]生姜切，三两[9g]大枣十二枚擘[4枚]饴糖一升[30g]【用法】*上六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，内饴糖，更上微火消解，温服一升，日三服。【主治】虚劳里急证。（腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或虚...
