低血糖脑病的 MRI 表现及鉴别低血糖脑病可发生于任何年龄，多见于中老年人，有糖尿病史和降糖药物服用史，常发生在胰岛素使用过量的患者，血糖水平低于 2
8mmol/L（50 ml/dl），老年人对降糖药物，特别是磺脲类药物耐受性差
也可见于酗酒、节食减肥、饥饿、胰岛细胞瘤患者
脑组织对低血糖的耐受性是不一致的，越是进化发育程度高的组织，对缺糖的敏感性高，耐受性越差；因此，低血糖发生时首先是大脑皮层出现抑制，其次是皮层下中枢包括基底节区、下丘脑、植物神经中枢相继受影响，接下来受影响的是间脑、中脑、脑干网状结构、延脑
补充葡萄糖后按上述顺序逆转恢复
脑实质受损主要累及皮质及深部核团，受损程度取决于低血糖严重程度及持续时间
影像表现主要有下面三种情况(a) 灰质受累为主：累及皮质、纹状体及海马等；(b) 白质受累为主：累及侧脑室周围白质、内囊及胼胝体压部；(c) 灰白质均受累
小脑和脑干是对低血糖神经损害具有较高耐受性的区域
低血糖脑病预后取决于低血糖持续时间、程度及机体状况
（低血糖损害中枢神经系统通常的顺序）新生儿脑代谢旺盛，低血糖脑病在婴儿中较常见，主要造成顶枕叶的不对称性损害，急性期 MRI 表现为顶枕叶皮层、皮层下斑片状长 T1WI、长 T2WI 信号，ＤＷＩ呈高信号
成年人低血糖脑病常常累及大脑皮质、胼胝体、基底节区、海马等区域，对称或不对称，病灶呈稍长T1 稍长 T2 信号，FLAIR 高信号，DWI 高信号，ADC 低信号，MRA 未见相应供血区血管病变
纠正血糖后部分病灶可逆
仅累及胼胝体者预后较好
脑干和小脑对低血糖脑损伤具有相对较高的耐受性
（DWI 对病灶显示很有意义）（M/50 ,既往有糖尿病和高血压病史，目前处于昏迷状态,DWI 及相对应 ADC 图片提示双侧皮质、海马回、基底节区扩散受限，且呈对称性）鉴别诊断：包括克－亚氏病（ＣＪＤ）、线粒体脑肌病、
