word 文档整理分享儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗临床实践指南中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻喉专家委员会急性感染性鼻-鼻窦炎是儿童的常见病和多发病。近来研究表明儿童鼻-鼻窦炎与下呼吸道疾病关系密，所以该病越来越得到儿科医师的重视。本指南参考国内和国外的相关文献[1-3]，以及国内资深专家临床实践经验，并遵循“宜简宜繁，宜粗宜细的原则，针对从事儿童耳鼻喉科及儿科医师而制定。本指南适用于18岁以下的儿童。一． 儿童急性感染性鼻-鼻窦炎定义指鼻腔和鼻窦黏膜的感染包括病毒和/或细菌感染，其鼻部感染症状持续，但超过12周；或脓涕伴发热（体温≥39℃）持续至少3天[ ，排外其它因素（特别是下呼吸道感染）所导致的发热。二、儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊断（一）症状主要症状：鼻、黏（脓）性鼻涕、、颜面部疼痛或头痛，严重时甚至伴发热。症状特点：龄越小则全身症状越明显，病毒性鼻部感染症状拟在第10天之内缓解，细菌性症状通常持续10天以上仍无改善。疾病初期可能出现严重症状包4]参考资料word 文档整理分享括脓涕伴高热（体温≥39℃）和头痛。（二）体征主要体征：鼻甲黏膜充血肿胀、鼻腔及鼻道有黏（脓）性分物、后壁巴组织增生并可见黏（脓）性分物附着、颜面部鼻窦部位压痛。（三）辅助检查1. 鼻内镜检查：鼻内镜检查是诊断的重要手段，适用于任何龄段的儿童。镜下可见下鼻腔黏膜充血与肿大，总鼻道、鼻底、后鼻孔及下鼻甲表面有黏/脓性分物，多来源于中鼻道或嗅，部分患者可见腺样体增大。2. 鼻窦 CT 扫描：CT 扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，可见密增高，有以下情况者可考虑检查[5-6]：① 有颅内、眶内或软组织脓肿等并发症征象者；② 足抗生素按疗程治疗效果佳者；③ 反复发作者；④ 怀疑有性和恶性新生物。3. 病原菌检测：诊断急性细菌性鼻窦炎的标准是鼻窦中菌群浓≥10000单位/ml，然而此微生物样本提取需窦腔穿在儿童临床缺乏可操作性，作为儿童鼻-鼻窦炎的常规检查手段，但有下情况需细菌学检查：① 病情严重，甚至出现中毒症状；② 抗生素治疗 48-72 小时仍无改善者；[7]参考资料word 文档整理分享③ 有免疫缺陷者；④ 出现眶内或颅内并发症者。三． 儿童急性感染性鼻-鼻窦炎治疗（一）抗菌药物抗菌药物在儿童中应用主要针对细菌感染或继发细菌感染引起的急性鼻-鼻窦炎，其最常见的致病菌为肺炎链球菌、感嗜血杆菌和卡他莫菌。根据国内外文献报道及临床实践经验，对此疾病选用最敏感的...
