123什麼是阻生牙？什麼是阻生牙？由於由於鄰牙鄰牙、、骨骨或或軟組織軟組織的阻礙的阻礙部分萌出或部分萌出或完全不能完全不能萌出萌出以後也不可能以後也不可能萌出的牙萌出的牙12345萌出位置缺乏萌出位置缺乏骨量不足牙量不變萌出位置缺乏萌出位置缺乏牙胚形成異常牙胚形成異常萌出路徑障礙萌出路徑障礙病變病變阻生牙長軸與第二磨牙長軸之間關係阻生牙長軸與第二磨牙長軸之間關係::七類第二磨牙遠中面與下頜升支前緣距離：第二磨牙遠中面與下頜升支前緣距離：I、II、III類牙在骨內的深度分為：牙在骨內的深度分為：高、中、低位遠中阻生distoangularimpaction近中阻生mesioangularimpaction水準阻生horizontalimpaction垂直阻生verticalimpaction頰向阻生buccoangularimpaction舌向阻生linguoangularimpactioninvertedimpaction倒置阻生II類類IIII類類IIIIII類類（下頜第三磨牙為例）（下頜第三磨牙為例）為什麼拔阻生牙？為什麼拔阻生牙？正位萌出，與對頜牙有咬合關係正位萌出，與對頜牙有咬合關係第三磨牙前傾不超過第三磨牙前傾不超過45°45°時可保留作為橋基牙時可保留作為橋基牙移植代替缺失的第一、第二磨牙移植代替缺失的第一、第二磨牙完全埋伏於骨內，無症狀完全埋伏於骨內，無症狀？？NONO！！1.1.冠周炎反復發作冠周炎反復發作2.2.阻生牙本身齲壞阻生牙本身齲壞3.3.無對頜牙的第三磨牙無對頜牙的第三磨牙4.4.阻生牙引起的第二磨牙病變阻生牙引起的第二磨牙病變5.5.正畸需要正畸需要6.6.顳下頜關節紊亂病誘因顳下頜關節紊亂病誘因7.7.不明原因三叉神經痛不明原因三叉神經痛適應證：怎樣拔除阻生牙？•詢問詢問病史病史•頜面部頜面部檢查檢查•口內口內檢查檢查•拍攝拍攝xx線線牙片牙片•選擇選擇麻藥及手術器械麻藥及手術器械•手術手術方法設計方法設計拔除阻生牙拔除阻生牙關鍵!解除阻力阻力阻力軟組織軟組織骨組織骨組織鄰鄰牙牙冠部冠部根部根部阻生牙劈開法阻生牙劈開法軟組織阻力軟組織阻力——切開翻瓣法切開翻瓣法骨組織阻力骨組織阻力——去骨法去骨法鄰牙阻力鄰牙阻力——阻生牙磨開法阻生牙磨開法•切開翻瓣切開翻瓣•去骨去骨•分冠、根（劈開法、磨開法）分冠、根（劈開法、磨開法）•分片挺出、拔除分片挺出、拔除•拔牙創的處理拔牙創的處理•交待注意事項交待注意事項沿第一、二磨牙頰側齦緣向後橫行切開至磨牙後區的封沿第一、二磨牙頰側齦緣向後橫行切開至磨牙後區的封套式切口翻瓣（套式切口翻瓣（envelopflapenvelopflap））第二磨牙頰側鬆弛切口加磨牙後區橫行切口的三角式切第二磨牙頰側鬆弛切口加磨牙後區橫行切口的三角式切口翻瓣（口翻瓣（triangleflaptriangleflap））阻生齒位置較深建議三角瓣遠中切口頰側切口俯視圖舌側去骨的基本目是去除牙齒阻力：去骨的基本目是去除牙齒阻力：牙齒咬合面片狀去骨牙齒咬合面片狀去骨牙齒頰側面、遠中面楔狀去骨（增牙齒頰側面、遠中面楔狀去骨（增隙）隙）顯露牙冠的最大周徑顯露牙冠的最大周徑儘量保持頰側皮質骨高度儘量保持頰側皮質骨高度根據牙齒拔除難度以及牙冠切割設計根據牙齒拔除難度以及牙冠切割設計整體衡量去骨量整體衡量去骨量垂直切斷骨紋理垂直切斷骨紋理水準鑿骨水準鑿骨防止暴露鄰牙牙根防止暴露鄰牙牙根去骨量決定於牙在骨內的深度、傾斜情況去骨量決定於牙在骨內的深度、傾斜情況及根的形態及根的形態目的：離斷阻生牙的冠、根解除鄰牙阻力解除鄰牙阻力解除阻生牙根部阻力解除阻生牙根部阻力機頭機柄的交角機頭機柄的交角4545，車針長，車針長操作時要有支點，注意保護周圍組織操作時要有支點，注意保護周圍組織吸血液、飛沫、唾液配合吸血液、飛沫、唾液配合高速氣動手機雙斜面劈冠器選擇劈冠器選擇單斜面劈開方向取決於牙齒傾斜的程度、牙根的形態等劈開方向取決於牙齒傾斜的程度、牙根的形態等發育溝清晰，無齲壞發育溝清晰，無齲壞器械銳利合適，有支點器械銳利合適，有支點閃擊樣敲擊，防骨折閃擊樣敲擊，防骨折成功的關鍵？成功的關鍵？1.1.劈冠時力量適中劈冠時力量適中位置骨質2.2.避免劈冠時牙齒從舌側脫位避免劈冠時牙齒從舌側脫...
