内分泌疾病试验室检查

内分泌疾病实验室检查第一节 有关糖尿病的检查一 口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）1．试验方法：禁食12-14 小时，早晨空腹采抗凝静脉血2ml，测血糖，口服75 克葡萄糖（溶入 200-300ml 水中），3-5 分钟内全部服完，记录开始服糖时间，在服糖后 30、60、120、180 分采静脉血 2ml，测血糖。2．正常参考值：空腹静脉血浆血糖 ﹤6.1mmol / L；服糖 2 小时静脉血浆血糖﹤7.8 mmol/ L3．注意事项和影响因素：⑴ 试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟，可站立、慢走和端坐，不能激烈活动。⑵ 对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和水扬酸等，试验前应停用 3 天以上，正在服用糖皮质激素者不适于作糖耐量试验。⑶ 病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入碳水化合物 150g，3 天以上。⑷ 如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或 C－肽释放试验）。⑸ 儿童服葡萄糖按每公斤体重 1.75g 计算，总量不超过 75g。⑹ 血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清与血浆血糖无明显差别，采血后应尽早测血糖，不要超过 3 时，否则血糖会降低。⑺ 根据 WHO 糖耐量试验要求，葡萄糖应是 75g 无水葡萄糖或 82.5g 含一分子水的葡萄糖。⑻ 由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的结果重复性较差。4．临床意义和分析：⑴ 糖耐量减低的诊断：空腹静脉血浆血糖＜7.0mmol /L；2 小时静脉血浆血糖≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L⑵ 糖尿病的诊断：空腹静脉血浆血糖≥7.0mmol/L；2 小时静脉血浆血糖≥11.1mmol/L⑶ 妊娠糖尿病的诊断可按 WHO 的标准， 口服 75g 葡萄糖，满足糖尿病或糖耐量减低标准即可诊为妊娠糖尿病，也可按 O’Sulliven 标准，口服 100g 葡萄糖, 4 个血糖值中任何两个血糖值达到或超过下述标准可诊为妊娠糖尿病。O’Sulliven 标准（静脉血浆）空腹 5.9 mmol /L (105 mg/dl)1 小时 10.6 mmol /L (190 mg/dl)2 小时 9.2 mmol/ L (165 mg/dl)3 小时 8.1 mmol /L (145 mg/dl)⑷ 如同时查胰岛素或 C 肽释放试验，可了解胰岛功能情况。二 胰岛素释放试验1．试验方法：⑴ 采用 75 克葡萄糖法同糖耐量试验。⑵ 采用馒头餐法，空腹采静脉血后，吃2 两馒头（100 克面粉），10 分钟内吃完，可饮200-300ml 白水，记录开始吃馒头的时间，分别在吃馒头后第1、2 小时可延长至第 3、4 小时采静脉血，查血糖...