附件 2冠心病分级诊疗服务技术方案冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）亦称为缺血性心脏病，涉及供应心肌血液的动脉发生冠状动脉粥样硬化，从而导致血管腔狭窄或斑块形成甚至破裂、完全堵塞，限制或完全中断了心肌的血液供应，引起临床上心绞痛、心肌梗死等一系列严重的临床情况。冠心病早已成为发达国家人们健康的主要杀手，随着全球化进程的加速，心脑血管病已经在发展中国家开始蔓延。充分认识冠心病以及该病带来的巨大疾病负担，对进一步研究防治策略意义重大。本方案适用于病情稳定、生命体征平稳的冠心病患者。一、我国冠心病的现状（一）患病率。据《中国心血管病报告2014》数据显示：我国城市地区冠心病的患病率为15.9‰，农村地区为4.8‰，城乡合计为7.7‰。2002年到2013年冠心病死亡率总体上呈现上升态势。2013年城市居民冠心病死亡率为100.86/10万，农村居民为98.68/10万，与2012年(93.17/10万、68.62/10万)相比均有所上升。城市冠心病死亡率高于农村，男性高于女性。（二）发病率。 冠心病起病隐匿，缺少简便易行的筛查方法，国内外冠心病的发病率的研究仅限于急性冠心病事件（包括致死性和非致死性心肌梗死事件、冠心病猝死和慢性冠心病死亡）。世界卫生组织开展的 MONICA 研究（多国心血管疾病发病率、死亡率和决定因素的监测研究）显示，80 年代后期，我国安徽、山东等 16 个省市 35-64 岁人群的急性冠心病事件发病率，男性为 3/10 万至 109/10 万，女性为 1/10 万至 40/10 万，地理分布差异较大，且发病率逐年上升。（三）冠心病患者情况。根据《中国心血管报告 2014》数据显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段。目前，估计全国有心血管病患者 2.9 亿，其中卒中患者至少 700 万，心肌梗死患者 250 万。每年冠状动脉经皮介入治疗接近 50万例，其中绝大部分患者经过血运重建治疗病情平稳后可以在基层医疗机构进行观察和管理。推进分级诊疗制度建设，为冠心病患者提供连续性诊疗服务，对于保障患者健康权益具有重要意义。二、冠心病分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准（一）目标。充分发挥分级诊疗的作用，指导患者合理就医和规范遵嘱治疗，为患者提供连续性诊疗服务，使患者疾病得到有效控制和治疗，提高患者生活质量，降低疾病及其并发症的发病率及死亡率，减轻患者家庭和社会负担。（二）路径（如下图）。稳定冠心病维持治疗病情稳定后转回基层医疗卫生机构冠心筛查和评估疑似冠心病可直接到...
