化疗药物相关不良反应的处理策略

抗癌药物常见毒副反应分级标准（WHO）毒副反应指标0血液系统血红蛋白（g/L）白细胞（×10 /L）9Ⅰ95~1093.0~3.91.5~1.975~99瘀点1.26~2.50×N1.26~2.50×N1.26~2.50×N红斑、疼痛恶心短暂（<2 天）1.26~2.50×N1.26~2.50×N+，<0.3 克/100 毫升80~942.0~2.91.0~1.450~74轻度失血2.6~5.0×N2.6~5.0×N2.6~5.0×N分级（度）Ⅱ65~791.0~1.90.5~0.925~49明显失血5.1~10.0×N5.1~10.0×N5.1~10.0×NⅢ<65<1.0<0.5<25严重失血>10×N>10×N>10×N不能进食Ⅳ≥110≥4.0≥2.0≥100无≤1.25×N≤1.25×N≤1.25×N无异常无无≤1.25×N≤1.25×N无粒细胞（×10 /L）9血小板（×10 /L）9出血胃肠道胆红素谷丙转氨酶碱性磷酸酶口腔恶心呕吐腹泻肾、膀胱尿素氮肌酐蛋白尿红斑、溃疡，可进食暂时性呕吐能忍受（>2 天）2.6~5.0×N2.6~5.0×N++,+++,0.3~1.0 克/100 毫升溃疡，只能进流食呕吐，需治疗不能忍受，需治疗5.1~10.0×N5.1~10.0×N++++,>1.0 克/100 毫升难控制的呕吐血性腹泻>10×N>10×N肾病综合征血尿肺发热（药物性）过敏皮肤头发感染（特殊部位）心脏节率心功能心包炎神经系统神志周围神经便秘疼痛（非肿瘤引起）无无症状无无无无无正常正常无清醒正常无无镜下血尿症状轻微<38℃水肿红斑轻度脱发轻度感染严重血尿活动后呼吸困难38~40℃支气管痉挛,不需注射治疗干性脱皮,水疱、瘙痒中度、斑状脱发中度感染单灶 PVC，房性心律失常严重血尿,带血块休息时呼吸困难>40℃支气管痉挛,需注射治疗湿性皮炎,溃疡完全脱发，可再生重度感染多灶性 PVC有症状，心功不足，治疗有效心包填塞，需抽积液嗜睡时间超过清醒的 50%不能忍受的感觉异常或显著运动障碍腹胀严重泌尿道梗阻需完全卧床发热伴低压过敏反应剥脱性皮炎、坏死，需手术脱发，不能再生重度感染伴低血压室性心律不齐有症状，心功不足，治疗无效心包填塞，需手术治疗昏迷瘫痪腹胀，呕吐难控制窦 性 心 动 过 速 ， 休 息 心率>100 次/分无症状，但有异常心脏征象短暂的心功不足，但不需治疗有心包积液，无症状短暂时间嗜睡感觉异常或腱反射减退轻度轻度有症状，但不需抽积液嗜睡时间不及清醒的 50%严重感觉异常或轻度无力中度中度N=正常值上限骨髓抑制骨髓抑制是化疗最常见的限制性毒副反应。粒细胞半衰期 6-8 小时，因此最先表现为粒细胞下降。血小板半衰期 5-7 天，降低出现较晚。红细胞半衰期为 120 天，通常下降不明显。骨髓抑制明显的化疗药◆紫杉类：紫杉醇、多西紫杉...